血栓通注射液對早中期糖尿病腎病患者ACR、肝功能及血脂代謝的影響研究

摘要：目的 采用復血栓通注射淮治療早中期糖尿病腎病患者，觀察和分析其對患者ACR和肝功能及血脂代謝的影響。方法 選擇我院所收治的30例早中期糖尿病腎病患者作為研究對象。并采用血栓通注射液治療，觀察和比較治療前后患者ACR、肝功能及血脂代謝情況。結果 治療后，患者ACR出現明顯下降（P<0.05）；此外，患者肝腎功能及血脂指標均發生明顯變化（P<0.05）。結論 臨床采用血栓通注射液治療早中期糖尿病腎病患者，其可有效改善患者臨床各項指標，促進患者康復。

關鍵詞：血栓通注射液；糖尿病腎病；ACR；肝功能；血脂代謝

臨床上，糖尿病腎病主要是指糖尿病患者出現持久性糖代謝異常而導致患者腎小球毛細血管基膜增厚，系膜基質和系膜細胞增加，進而引發患者發生微血管并發癥。這種疾病的臨床表現為水腫和多尿及蛋白尿等。據相關報道稱，糖尿病病史在10～20年者，其發生糖尿病腎病的幾率可達47.66%，并且患者病變為進行性進展[1]。當患者一旦進入到臨床蛋白尿期，患者腎功能會出現進行性下降，大約5～10年可進入到腎功能衰竭。經現代臨床醫學研究發現，糖尿病腎病的發生與患者糖尿病病程和類型及血糖控制不良等有關。這種疾病的發病機制較為復雜，目前還不是很清楚。西醫主要采用飲食控制和控制血壓及血糖等方法來治療，雖能取得一定效果，但難以阻止患者糖尿病腎病的繼續發展，同時給患者帶來極大的壓力。為此，我院對此次所收治的患者采用血栓通注射液治療，觀察和分析其對患者ACR、肝功能及血脂代謝的影響，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2013年12月所收治的30例早中期糖尿病腎病患者作為研究對象。患者符合《WHO1999年糖尿病診斷標準》、Mogensen標準，確診為糖尿病腎病[2]。排除患者為原發或繼發原因而導致的蛋白尿和原發性、繼發性腎病、嚴重心腦血管等器質性疾病、精神疾病、哺乳期或妊娠期婦女等。其中男性18例，女性12例；年齡在45～68歲，平均為（61.0±1.5）歲。

1.2方法 首先需患者戒煙、禁酒。并進行相關糖尿病宣傳健康教育，患者食用低鹽、低糖等食物。堅持合理運動，適當使用胰島素，并有效控制好血壓和血糖。采用血栓通注射液（廣東遠大藥業，批準文號：國藥準字Z44023082；規格：2ml/5ml：175mg）30ml，加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d，療程為4w。

1.3觀察指標 觀察和比較治療前、后患者ACR、肝腎功能及血脂代謝情況。

1.4統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理。計數資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

治療前，患者尿ACR為（26.65±8.21） mg/g，治療后，患者ACR為（17.74±5.14） mg/g，與治療前比較出現明顯下降（t=1.296，P<0.05）。此外，患者肝腎功能及血脂指標均發生明顯變化（P<0.05）。如表1、2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷改善，其生活方式等結構發生極大改變，然而糖尿病發患者數也在逐年增加。由于糖尿病腎病的發病癥狀較為隱匿，且存在較長時間的無癥狀期，同時患者腎臟功能代償能力較強，因此早期采用常規方法難以發現，進而不能及時采取有效措施預防和治療，最終導致患者病情延誤。

尿微量白蛋白可見于多種病變，因此在確診糖尿病腎病時需排除患者其它慢性腎病和腎結石疾病等。一旦患者發生糖尿病腎病，其腎病損害就會非常快，大多數患者會在較短時間內進入到尿毒癥期。由于血液透析治療費用較高，且受到患者耐受力等原因，最終導致患者死亡幾率較高。所以，臨床需積極預防和治療早中期糖尿病腎病。白蛋白在受到負電荷和大分子量限制時，其難以通過濾過膜。經早期顯微穿刺術發現，患者白蛋白腎小球濾過系數為0.0006。尿蛋白量>150mg/d為蛋白尿，且其中白蛋白<30.0mg。1984年Mogensen[3]研究發現，當尿蛋白濃度>30ug/ml時，患者發展為白蛋白尿的機會增加。本次研究中，給患者采用血栓通注射液治療，治療后患者尿ACR出現明顯下降，與治療前比較（P<0.05）。所以，采用血栓通注射液治療糖尿病腎病，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者病情。此外，經研究發現，尿白蛋白與患者高血脂和高血壓及炎癥狀態等有關。此外，運動和晝夜節律等會影響其排泄[4]。然本次研究中，標本均為晨尿，且同時測量患者血壓和血脂等，并針對性治療，以減少相關因素對患者尿蛋白排泄的干擾。

臨床上，一旦患者進入到糖尿病腎病期，需立即采取相關措施進行干預，以延遲患者病情發展，避免患者進入尿毒癥期，減輕患者痛苦，提高患者生活質量。此時，應讓患者積極改變生活方式，加強運動和戒煙、戒酒等。同時要合理控制血糖和血壓等，食用低蛋白食物。

中醫對糖尿病腎病治療具有較好的經驗，且在預防糖尿病腎病發生和發展等方面取得較好成績。此外，中醫可根據辯證施藥，藥物加減靈活，且安全性高，不良反應少。此次所使用的血栓通注射液，主要成分為三七總皂糖苷，主要藥理作用為：活血化瘀，能夠明顯改善血管凝固狀態，使血管擴張，提高機體免疫能力[5]，同時可以改善糖尿病腎病患者心肌缺血狀態，提高心肌鈣泵活性，抑制慢通道鈣離子內流，降低心肌細胞鈣離子水平，有效保護心肌[6]；而且血栓通注射液有明顯的降低血脂的作用[7]。現代藥理學研究發現，三七具有降低患者心肌耗氧量和擴張血管及抑制血小板聚集、降低血脂、延長凝血時間、清除自由基、降血壓、抗炎等作用[8]。

本次研究發現，經治療3個月后，患者尿ACR和肝腎功能得到明顯改善，與治療前比較（P<0.05）。所以，說明采用復方血塞通治療早中期糖尿病腎病患者，其具有十分理想的治療效果，可延長患者病情發展，改善患者肝腎功能等，提高患者生活質量。

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編輯/哈濤