急性肢體動脈栓塞取栓術并發癥臨床觀察

摘要：目的 應用急性肢體動脈栓塞取栓術對患者進行臨床治療，并觀察其術后并發癥的情況，作出預后措施。方法 回顧分析法是對應用急性肢體動脈栓塞取栓術的患者臨床資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年5月～2014年5月收治的患者資料進行分析，并觀察患者術后并發癥的類型，相關因素以及并發癥發生率等。結果 切口局部淋巴瘺、腹股溝切口、肘部切口、下肢深靜脈血栓、對側肢體血栓且麻痹、患側血栓是是是急性肢體動脈栓塞取栓術后常見的并發癥，我院病發并發癥總計為18%，對其進行對癥治療后，患者并發癥癥狀均得以緩解。結論 對急性肢體動脈栓塞取栓術患者進行預后治療，并觀察其相關并發癥類型與相關因素，進而有利于對癥治療，控制并發癥的發生率，提高臨床治療效果。

關鍵詞：急性肢體動脈栓塞取栓術；并發癥；臨床觀察

在血管外科急性癥中，急性肢體動脈栓塞是一種常見性疾病，在實施手術治療前后如果不予以有效預后，則會出現相應并發癥，給患者身心健康造成嚴重威脅，因此必須重視急性肢體動脈栓塞取栓術后并發癥的發生，提高臨床治療效果，我院對急性肢體動脈栓塞取栓術對患者進行臨床治療，并觀察其術后并發癥的情況，進而作出預后措施，現將臨床分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年5月～2014年5月共收治動脈栓塞患者共計100例，這些患者經確診后均采用急性肢體動脈栓塞取栓術進行治療，對這些患者資料進行分析，并觀察患者術后并發癥的類型，相關因素以及并發癥發生率等。

我院收治的患者中男性有56例，女性有44例，年齡在23～99歲，平均年齡為（72.11±10.23）歲。患者病程在2h～2個月。其中對急性肢體動脈栓塞的患者病因進行探究：有21例患者為風心病伴房顫，2例患者為風心病伴房撲，40例患者為冠心病伴房顫，5例患者為室壁瘤，4例患者為心臟瓣膜置換術，5例患者為惡性腫瘤晚期形成栓瘤，20例患者為動脈硬化，未探明病因的患者有3例。

同時，對病發栓塞的部位進行分析，有7例患者為腹主動脈騎跨栓，有55例患者為髂股動脈栓塞，有15例為腘動脈及以遠動脈栓塞，有20例患者為肱動脈及以遠動脈栓塞，有3例患者為鎖骨下動脈栓塞。這些患者臨床表現為肢體麻痹、面色蒼白、感覺異常、疼痛以及脈搏微弱，應用超聲檢查方法對這些患者進行診斷，并予以確診。

1.2方法 我院經確診的患者均采用動脈切開取栓術進行治療，在實施手術前需要對患者進行麻醉手術，根據手術實施的部位以及病情的嚴重程度選擇神經阻滯、全麻、局部浸潤麻醉等麻醉方式，并在手術實施過程中對患者進行肝素化，采用Forgarty導管實施取栓手術，觀察導管近端與遠端噴血與回血狀況[1，2]，如果反應情況良好，則將血管切口以及手術切口縫合。為了避免患者術后發生凝血反應，產生下肢深靜脈血栓，則需要在動脈壁縫合之前注射肝素鹽水，同時為了避免術后并發癥的發生，必須在手術實施前與實施后進行糾酸治療，手術結束后應用100mg的阿司匹林抗血小板，并應用低分子肝素與前列地爾分別進行抗凝與擴動脈治療，提高患者臨床治療有效率，降低并發癥的發生率。

1.3統計學分析 首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即χ2檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P<0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

2.1我院實施急性肢動脈栓塞栓塞取栓術后并發癥發生情況分析 見表1。

從上表可以看出，切口局部淋巴瘺、腹股溝切口、肘部切口、下肢深靜脈血栓、對側肢體血栓且麻痹、患側血栓是是是急性肢體動脈栓塞取栓術后常見的并發癥，我院病發并發癥總計為18%，對其進行對癥治療后，患者并發癥癥狀均得以緩解。

我院對實施急性肢體動脈取栓術患者實施預后措施，并行以血濾治療以及腎功能恢復治療，提高其臨床治療有效率，在很大程度上降低了并發癥的發生率，在治療2w后，患者均痊愈出院。

2.2患者預后治療情況 我院患者中有80例為受累動脈遠端血運不暢，在進行預后治療后血運恢復情況良好，面色轉為紅潤，肢體疼痛情況減輕，在治療后出院，且未出現截肢現象。

有14例患者在術后出現多臟器功能衰竭情況，予以包肝治療以及腎功能恢復治療后，患者臨床癥狀減輕，未出現死亡病例。有6例患者在拒絕配合預后治療后病發局部干性壞疽，因此予以截肢治療后痊愈。

3 討論

作為外科疾病的主要臨床病癥，急性肢體動脈栓塞，在確診后應該立即施以手術治療，進而降低手術并發癥發生率。在實施急性肢體動脈栓塞去栓術時應該明確手術適應癥與禁忌癥。一般情況下為了避免對患者進行截肢，需要及時對發生壞疽的患者實施手術，提高手術殘端的愈合效率，并在實施取栓手術后進行截肢，降低術后并發癥的發生率。

對動脈栓塞手術進行良好預后需要重視患者發生栓塞的部位、缺血的時長以及動脈硬化閉塞的程度，只有對這些因素做好預后措施，才能夠降低截肢率[3，4]。

在實施急性肢體動脈栓塞取栓術后如果不采取有效預后措施，則會出現動脈狹窄、動脈血栓、肢體缺血壞疽、低血壓、休克、高鉀血癥、下肢深靜脈血栓形成等相關并發癥。因此我院根據患者栓塞的程度以及手術時長、缺血時長等進行預后治療，特別是做好年長者、病程長的患者的預后措施，提高我院臨床治療有效率。一般情況下對于患有腎功能衰竭、高血鉀癥的患者而言，需要在并發癥預防基礎上施以糾酸處理與血濾治療以提高患者實施急性肢體動脈栓塞取栓術后的生命質量[5，6]。

為了避免動脈粥樣硬化狹窄患者取涮時不損傷其內膜，因此應該提高操作師的操作技能，保證輕柔操作、重視手術治療態度，并在造影技術的支持下，提高手術方案的成功率。在手術中會因淋巴管損傷而病發淋巴瘺，因此在治療時應該對患者注射泛影葡安多，并勸服患者接受放療治療方案。

肺栓塞是由下肢深靜脈血栓造成的，因此我院應用超聲檢查方法對患者進行檢查，觀察患者深靜脈血栓形成的嚴重程度，并制定抗凝藥物治療方案，提高臨床治療效果。

我院通過對急性肢體動脈栓塞取栓術患者術后并發癥的表征及誘發因素進行臨床觀察與分析，采取有效預后措施，極大提高了患者生命治療，確保了手術成功率。

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編輯/哈濤