推拿手法治療腰背臀肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的臨床觀察

摘要：目的 研究分析對(duì)腰背臀肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛患者采用推拿手法治療的效果，為其臨床應(yīng)用和研究提供有效的理論依據(jù)。方法 本次研究中共入選研究對(duì)象43例，均為在本院接受治療的療腰背臀肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛患者，入選研究的時(shí)間為2012年6月～2014年2月，分成觀察組（21例）與對(duì)照組（22例），對(duì)照組采用常規(guī)藥物給予臨床治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用推拿手法進(jìn)行臨床治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療效果分別為100%、77.27%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對(duì)腰背臀肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛患者，采用推拿方式進(jìn)行治療，其治療效果顯著，無(wú)毒副作用，值得臨床重視與推廣使用。

關(guān)鍵詞：推拿手法；腰背臀肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)；臨床療效

腰背肌筋膜疼痛在臨床中較為常見，主要是因慢性、急性勞損、潮濕、寒冷等導(dǎo)致的腰部或背部肌肉、筋膜出現(xiàn)缺血、水腫的病癥類型，在中醫(yī)中屬于\"痹癥\"的范疇，在中老年群體、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作以及體力勞動(dòng)者中多見，臨床治療本病的方法較多，近年來(lái)本院采用推拿手法治療取得明顯效果，本文以在本院接受治療的43例患者為研究對(duì)象，以患者自愿為原則，分成兩組，分別采用不同方法進(jìn)行治療，鑒于臨床治療效果的顯著性，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究開展的時(shí)間為2012年6月～2014年2月，共入選研究對(duì)象43例，均為在本院接受治療的腰背臀肌筋膜疼痛患者，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷，并與WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。在43例患者中，男性患者26例，女性患者17例，患者年齡在32～74歲，平均年齡為（38±6.10）歲，病程在2～10年，平均病程為（5±2.31）年。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，以上患者的病史均比較長(zhǎng)，且在于本院治療前大多數(shù)已經(jīng)過(guò)多種西醫(yī)治療方案但無(wú)效。患者主訴腰腿部疼痛、發(fā)冷、無(wú)力、酸脹，受冷時(shí)以上癥狀加重，休息、靜止后則癥狀緩解，夜間因疼痛而失眠，長(zhǎng)期服用安眠、止痛類藥物，產(chǎn)生了一定程度的副作用。所有患者在接受本次推拿治療前，均已排除有不配合者以及有嚴(yán)重性臟器官疾病者。征求患者治療意愿后，分成觀察組與對(duì)照組，兩組研究對(duì)象臨床資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 對(duì)患者患觸進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者的腰臀肌中總能找到一處或多處的壓痛觸痛，大多數(shù)患者痛點(diǎn)處還可觸及條索狀的結(jié)節(jié)。遠(yuǎn)處與受累肌特定范圍的牽涉痛，重壓痛點(diǎn)常可牽涉至遠(yuǎn)處，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腿痛或腰痛現(xiàn)象，且受累肌處的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)范圍減小。

1.2.2治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療：針對(duì)經(jīng)濟(jì)較困難患者，給予維生素B1、維生素B6、復(fù)合維生素B、復(fù)合維生素C和等藥物；針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好的患者，給予21金維它、善存等藥物。通過(guò)維生素藥物的輔助治療，以便于在推拿治療的同時(shí)改善周圍循環(huán)，促進(jìn)自我新陳代謝、提高治療效果。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行推拿手法進(jìn)行治療：取患者俯臥體位，在患者腰部、背部進(jìn)行按揉、擠壓，時(shí)間約為10min。患者有腰背部熱感、皮膚發(fā)紅后，點(diǎn)按其胃俞、脾俞、腎俞、膈俞、委中、命門、阿是穴、八髎穴等穴位，時(shí)間約為5min。隨后在阿是穴、結(jié)節(jié)處和條索狀物部位進(jìn)行彈撥手法治療，時(shí)間約為3min。隨后直線擦拭背部膀胱經(jīng)和督脈，以透熱為標(biāo)準(zhǔn)，最后拍抹、按拿患處約15min，1次/d，6次為1個(gè)治療療程[1]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的腰背、臀部疼痛癥狀消失，無(wú)壓痛和牽涉痛，功能活動(dòng)正常，癥狀積分為0或癥狀積分下降7～8分，為治愈；治療后患者的腰背、臀部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，壓痛和牽涉痛緩解，癥狀積分下降5～6分，為顯效；治療后患者的腰背、臀部疼痛改善，癥狀積分下降3～4分，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療患者的癥狀表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)，癥狀積分無(wú)下降或下降1～2分，為無(wú)效[2]。有效率=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為77.27%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腰背臀肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)疼痛在臨床中較為常見，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)人口中患有MPS的患者約為4千萬(wàn)人，其發(fā)病情況僅次于上呼吸道感染，是影響患者工作和求醫(yī)的第二位常見因素[3]。在我國(guó)，腰背臀肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)疼痛也對(duì)患者的生活產(chǎn)生重要影響。

中醫(yī)認(rèn)為，該病癥屬于\"痹癥\"的范疇，患者腰背、臀部疼痛和是其臨床中的一種表現(xiàn)形式，在治療中應(yīng)積極進(jìn)行疼痛出發(fā)點(diǎn)的尋找，牽張受累肌或刺激觸發(fā)點(diǎn)。臨床常用的治療措施有肌肉牽張療法、針刺法、冷噴霧療法等，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，推拿在治療腰背臀肌筯膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)疼痛中具有顯著的效果。通過(guò)科學(xué)、合理、有效的推拿方法，可對(duì)患者的疼痛觸發(fā)點(diǎn)起到刺激作用，進(jìn)一步的達(dá)到舒緩肌肉緊張狀況，疏導(dǎo)郁結(jié)之氣，緩解疼痛腰背部疼痛，促進(jìn)臨床療效的目的[4，5]。再加上推拿后服用維生素類藥物，對(duì)推拿效果更能起到有效的促進(jìn)作用。而在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，觀察組采用推拿手法聯(lián)合藥物輔助進(jìn)行，總有效率達(dá)到100%，單純采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的患者，總有效率僅有77.27%，代表腰背臀肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)疼痛患者，在經(jīng)推拿手法進(jìn)行治療后，其治療效果均十分顯著，且推拿手法簡(jiǎn)單易操作，對(duì)患者身體不會(huì)造成傷害，亦無(wú)任何毒副作用，因此其也值得在臨床重視和推廣使用。

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