動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血的監測效果觀察

摘要：目的 通過探討動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血的監測效果，旨在為臨床有效診斷無癥狀心肌缺血提供理論依據。方法 研究組選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的無癥狀心肌缺血患者30例，對照組選擇同期收治的有癥狀心肌缺血患者30例，應用動態心電圖監測患者情況。結果 研究組患者心肌缺血發作持續時間顯著長于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，觀察組患者的心肌缺血的檢出率和陣次比例均顯著高于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，發作期間動態心電圖ST段降低幅度比較，組間無顯著差異。結論 通過動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血能提高監測的靈敏度，能在發作情況準確檢出，是一種有效的監測方式，可以為臨床治療提供依據。

關鍵詞：動態心電圖；無癥狀心肌缺血；監測效果

目前，冠心病的發病率也呈現顯著上升，心肌缺血是冠心病患者最為常見的臨床癥狀，臨床診治時發現大多數患者心肌缺血發病時不表現明顯的心絞痛癥狀，因此也稱無癥狀心肌缺血[1]，本研究通過應用動態心電圖檢測無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血的差異，旨在為臨床有效診斷無癥狀心肌缺血提供理論依據，現報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的無癥狀心肌缺血患者30例為研究組，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡為45～76歲，平均年齡為57.91歲，再選擇同期收治的有癥狀心肌缺血患者30例為對照組，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡為46～82歲，平均年齡為60.13歲，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性

1.2方法 應用動態心電圖分析系統對兩組患者進行全天24h監測，同時對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVE、V1-V612導聯的心電圖變化進行記錄，缺血性ST段診斷時從J點向后80ms開始呈水平或下斜大于1mm，持續時間大于1min；再次發作的ST段在回復極限大于或等于1min后出現再次下降并大于1min

無癥狀心肌缺血的診斷標準：ST段水平型或下斜型的降低大于0.1/mV；ST段每次發生降低性移動的時間間隔大于1min；ST段降低性移動持續大于1min；將檢測基準定為J點后0.08 S，心率小于120次/min；將檢測基準定為J點后0.05 s，心率大于120次/min[2]。

1.3數據統計 所有數據采用SPSS 16.0進行統計學處理，所有計量數據用（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2結果

研究組患者心肌缺血發作持續時間為22.00min顯著多于對照組發作持續時間10.00min，且P<0.05差異有統計學意義，觀察組患者的心肌缺血的檢出率為73.33%、陣次比為81.02%均顯著高于對照組43.33%、55.28%，組間比較差異顯著且P<0.05差異有統計學意義，發作期間動態心電圖ST段降低幅度比較，P>0.05組間差異不顯著，無統計學意義，見表1。

3討論

無癥狀心肌缺血是指在解剖上表現明顯冠狀動脈病變，且有心電活動、心肌代謝異常等心肌缺血的客觀依據[3]。病因是由于冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄和心肌供血不足，冠狀動脈痙攣是導致患者發病的重要因素，一旦發病給患者生命帶來嚴重威脅[4]。常規傳統心電圖檢查只能在短時間對患者心電活動進行監測，得到的數據有限監測不全面，動態心電圖可以連續記錄患者8～24 h心電活動的全過程，同時不受患者作息、飲食等影響，監測具有連續性能全面監測患者心電活動情況、提高無癥狀心肌缺血的檢出率[5]。本研究通過應用動態心電圖檢測有癥狀心肌缺血和無癥狀心肌缺血的心電活動情況，結果表明無癥狀心肌缺血發病率及檢出率顯著高于有癥狀心肌缺血，且發作持續時間較長、ST段降低幅度大，組間比較差異顯著，這可能與患者過度勞累、生活習慣不規律有關導致患者冠狀動脈供氧不足，不能滿足心肌需氧量，可通過動態心電圖進行監測。動態心電圖能全面監測無癥狀心肌缺血，彌補了常規心電圖監測時間短的缺陷，能顯著提高患者一過性心肌缺血、心律失常的檢出率，并判斷導致患者出現無癥狀心肌缺血的誘發因素，對老年冠心病病情的診斷監測及早期治療有著重要的意義。

參考文獻：

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[2]趙義娟，楊庚明，楊艷霞，等.老年人無癥狀心肌缺血的動態心電圖檢測的臨床意義[J]. 醫學理論與實踐，2011， 24⑷：403-404.

[3]周宏峰，周弘，張煜.動態心電圖對診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床研究[J].實用心電學雜志，2007，16⑸： 358-360.

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編輯/申磊