淺談如何落實好院前急救院內代收費制度

摘要：隨著急診急救醫學的發展，院前急救在危急重癥患者的搶救、突發公共衛生事件和重大災害性事故的緊急救援中，發揮了極為重要的作用。但是院前急救工作不是免費的，存在院前急救工作需要院前收費，因此也造成了醫患關系之間的矛盾。院前急救出診費用由院內代收模式，不僅化解了醫患矛盾，同時也明顯縮短了轉送患者出診車輛的等待時間，回車及時，極大提高了急救車輛使用效率等。建立群眾看病就醫急救便捷綠色通道，\"先搶救，后交費\"，全面提升群眾滿意度。院前急救醫療收費，實行成本核算，收費標準執行各地市衛生局、物價局、財政部門制定的統一標準。收費要做到公開透明，急救車上應公開收費項目和標準。嚴格執行院內代收費制度。

關鍵詞：院內代收費；收費標準；滿意度；代收費措施

1臨床資料

隨著急診急救醫學的發展，院前急救在危急重癥患者的搶救、突發公共衛生事件和重大災害性事故的緊急救援中，發揮了極為重要的作用，作為院前急救的窗口\"120指揮調度中心在危急重癥、突發、災害事件的救援活動中，起到了舉足輕重的作用，院前急救人員的基本素質、專業知識及專業技能是決定快速反應、快速處警的重要因素。但是院前急救工作不是免費的，存在院前急救工作需要院前收費，因此也造成了醫患關系之間的矛盾，如何改變以往患者認為的出診醫務人員\"不分病情，只知要錢\"的看法，如何化解這一矛盾，那就是院前急救人員收費制度改為接診醫院內代為收費簡稱\"院內代收費\"。以下簡稱院內代收費制度。

院前急救出診費用由院內代收模式，不僅化解了醫患矛盾，同時也明顯縮短了轉送患者出診車輛的等待時間，回車及時，極大提高了急救車輛使用效率等。院內代收費制度不僅充分有效利用院前急救資源，也樹立衛生系統全心全意為人民服務形象。

2措施

如何落實好這一利民便民措施，筆者認為采取以下幾項措施：①要提高認識，將代收費服務模式作為院前急救單位落實衛生系統實施\"雙提升工程\"與爭創\"人民滿意的醫療機構\"活動的重要手段，進一步加強院前急救工作行風建設，優化服務流程，提升服務水平，著眼于切實解決人民群眾看病就醫的實際問題，建立完善便民利民機制，改善醫療服務模式，建立群眾看病就醫急救便捷綠色通道，\"先搶救，后交費\"，全面提升群眾滿意度。②院前急救醫療收費，實行成本核算，收費標準執行各地市衛生局、物價局、財政部門制定的統一標準。收費要做到公開透明，急救車上應公開收費項目和標準。出診人員要認真詳細開具收費明細，并交給送達醫院代收費醫護人員。嚴禁亂收費、多收費、巧立項目收費。代收費單位和人員有責任監督、舉報不合理收費現象。③嚴格執行院內代收費制度。出診過程中，院前急救人員無論是將患者送往其他醫院還是送往本醫院，均由院內代收費，院前出診人員不得收費。各院前急救網絡單位要相互之間實行院內代收費，不得以任何理由推諉拒收；院內急診科工作人員不得拒絕簽字、刁難轉送患者的院前急救工作人員，切實把院內代收費落到實處。④出診過程中使用的藥品、材料等，為節省時間，原則上統一要求必須回本單位補齊。因此，急救車上常用藥品要備足用量。如遇到本單位個別沒有的藥品、材料等，而需在送達醫院補充，作為特殊情況，可盡快在其醫院藥房開具處方直接購買補齊，憑票據回本單位報賬。⑤各院前急救單位要協調好本單位藥房，藥房應給院前急救出診車輛補充所用藥品提供方便，提供并做好記賬工作。⑥各院前急救單位代收費的款項結算可按月、季、6個月或1年，從方便工作出發，由雙方自己商定。⑦急救中心將不定時督導檢查代收費執行情況，將其列入檢查考核內容。

3結論

通過實施院內代收費制度后，院前急救患者滿意度明顯提高，有效化解了院前急救工作中醫患之間的矛盾，有效提高了院前資源的利用率，這是一項惠民利民的好措施，值得推廣和實施。

編輯/孫杰