針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床療效

摘要：目的 探討針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)我院收治的急性中分康復(fù)期患者共計(jì)50例相關(guān)資料。結(jié)果 在療效方面，觀察組顯效者18例，有效者6例，失敗者1例，對(duì)照組顯效者13例，有效者8例，失敗者4例，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果方面，觀察組患者治療后數(shù)據(jù)結(jié)果明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)結(jié)果[（12.8±3.7）分VS（9.5±4.0）分]（P<0.05）。結(jié)論 針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)具有更優(yōu)秀的臨床效果。

關(guān)鍵詞：針灸；康復(fù)療法；急性中風(fēng)；臨床療效

急性中風(fēng)一般由急性腦血管類疾病引起，嚴(yán)重危害患者生命健康，多數(shù)患者經(jīng)治療后仍存在諸多潛在危險(xiǎn)因素。近年來(lái)有較多文獻(xiàn)報(bào)道[1，2]在急性中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中配合中醫(yī)針灸輔助治療具有滿意的臨床作用效果，而且隨著針灸技術(shù)的發(fā)展及其與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合，針灸輔助康復(fù)療法對(duì)急性中風(fēng)患者的療效得到越來(lái)越多的肯定[3]，為此，筆者回顧性總結(jié)我院收治的50例相關(guān)資料，旨在探討針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究總體為2012年3月～2014年2月在我院治療的急性中風(fēng)患者，根據(jù)研究對(duì)象質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選得到50例相關(guān)資料，其中包括男性30例和女性20例，年齡為55～74歲，平均年齡為（61.4±13.3）歲，病程為16～93d，平均病程（39.8±38.5）d，50例患者中腦溢血患者20例，腦梗死患者30例，所有患者根據(jù)治療后康復(fù)訓(xùn)練方法不同隨機(jī)分為兩組：針灸輔助康復(fù)療法的25例為觀察組，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的25例為對(duì)照組，兩組急性中風(fēng)患者一般資料（平均病程和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組患者分別在不同康復(fù)方法后的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有可比性。

1.2研究對(duì)象質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有納入研究的資料對(duì)象西醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中對(duì)腦中風(fēng)的診斷特點(diǎn)，中醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于中風(fēng)的診斷特點(diǎn)[5]（恢復(fù)期氣虛血瘀和風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)兩個(gè)證型），患者均知情并且同意配合本研究進(jìn)行的隨訪調(diào)研工作。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有嚴(yán)重的內(nèi)臟器官（肝臟、腎臟等）衰竭患者，排除精神病患者及其他因存在意識(shí)模糊現(xiàn)象而無(wú)法配合調(diào)研工作者，排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病（例如嚴(yán)重的高血壓和心臟病等）患者。

1.3方法 所有患者入院后均首先經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救、降低顱內(nèi)壓和預(yù)防感染治療，在各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療（即床邊被動(dòng)肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練和良肢位的擺放訓(xùn)練），良肢位的擺放訓(xùn)練的具體方法為：在患側(cè)肢體的頸肩位置放置一軟枕，將患者患側(cè)的上肢墊高過(guò)肩部，保持患側(cè)的關(guān)節(jié)屈曲和外展，肘部關(guān)節(jié)處于伸展體位。下肢保持屈曲位，髖、膝于屈曲位，距小腿（踝）關(guān)節(jié)于中立位，如此3次/d，保持15min/次。另外在患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，囑咐患者根據(jù)自身耐受性進(jìn)行翻身，鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行側(cè)臥位和坐位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練；床邊被動(dòng)肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練方法為醫(yī)師在患者床邊對(duì)其進(jìn)行從遠(yuǎn)端到近端的按摩治療，同時(shí)對(duì)患者的肩部和下肢進(jìn)行同等程度的按摩，按摩后幫助患者進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（例如上臂的內(nèi)旋和外展動(dòng)作、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)等）。觀察組患者在以上常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸輔助，具體方法為：首選進(jìn)行取穴，取穴的第一種方法為內(nèi)關(guān)穴、血海穴、風(fēng)池穴、八風(fēng)穴，第二種方法為玉液穴、金津穴、至陽(yáng)穴、八邪穴和氣海穴。兩種取穴依次輪流使用，先從第一種取穴方法（雙側(cè)取穴）開(kāi)始：1次/d，除氣海外其他穴位懸灸15min作用，以針灸部位的皮膚潮紅為度，其余穴道手法為提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉方法，留針30min（每間隔5min行針一次，行針2min作用即可出針），金津穴和玉液穴不留針。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在康復(fù)治療2w后進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)抽樣的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，完全獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和分析（療效結(jié)果屬于單向有序計(jì)數(shù)資料），F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分資料（平均值數(shù)據(jù)表示方法為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

所有患者均在康復(fù)治療后獲得隨訪資料，觀察組患者治療后顯效者18例，有效者6例，失敗者1例，總有效率（包括顯效者與有效者之和）為96.0%，明顯高于對(duì)照組患者總有效率結(jié)果（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者康復(fù)治療后Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果均值為（12.8±3.7）分，與治療前相比獲得顯著性提升（P<0.05），病情改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者病情改善程度，見(jiàn)表2。

3討論

本研究另外統(tǒng)計(jì)了兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療后的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)資料[（12.8±3.7）分VS（9.5±4.0）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此也可以推斷出針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床有效性，而治療前兩組患者的評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這進(jìn)一步說(shuō)明了兩組患者在康復(fù)治療后的數(shù)據(jù)可比性。

在針灸輔助康復(fù)治療方面：由于中風(fēng)在中醫(yī)方面屬于一種本虛標(biāo)實(shí)之證，在本者為陰陽(yáng)偏勝，氣機(jī)逆亂之癥；在標(biāo)者為痰濁壅塞，風(fēng)火相煽，瘀血內(nèi)阻之癥。因此，無(wú)論中風(fēng)是出血性的還是缺血性的，其發(fā)病的關(guān)鍵均在于\"血瘀髓海\"，\"血瘀\"即是中風(fēng)的病理產(chǎn)物，反過(guò)來(lái)也是一種致病因素，中風(fēng)患者產(chǎn)生\"瘀血\"現(xiàn)象的原因有多種，其原因的根源在于\"氣虛\"。中風(fēng)患者淤血內(nèi)阻，久必傷氣，從而引起氣虛，因此，氣虛血瘀與腦就成為了中風(fēng)患者發(fā)病的病機(jī)。因此，針對(duì)病機(jī)本研究采用氣海穴以達(dá)益氣活血之效，選擇內(nèi)關(guān)穴以達(dá)除濕祛痰之效，選擇金津穴、八風(fēng)穴和八邪穴以達(dá)祛風(fēng)通絡(luò)之效。

參考文獻(xiàn)：

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