小兒營養性缺鐵性貧血致病因素的分析

摘要：小兒營養性缺鐵性貧血，是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致，以6～36個月為高發年齡組。由于生活水平的提高，各種營養缺乏癥都已明顯減少，但是缺鐵性貧血仍很常見，對健康有嚴重不良影響，必須積極防治。故此，對在我院就診發現小兒營養性缺鐵性貧血情況報告如下。

關鍵詞：缺鐵；小兒營養性貧血；致病因素

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2014年5月，到我院兒科門診進行就診兒童1970名，男童1062名，女童908名。患營養性缺鐵性貧血兒童347例，其中男童186例、女童161例。

1.2 營養性缺鐵性貧血判斷標準[1] 血液化驗檢查血紅蛋白6個月～6歲<110 g/L紅細胞形態為小細胞低色素。貧血程度：Hb110～90g/L為輕度，90～60 g/L為中度，60～30 g/L為重度。

1.3 方法 血紅蛋白（Hb）測定方法：將左手無名指端常規消毒、壓緊指端，用刺血針穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出時按規定采取血樣。應用日本東亞SysmexCA血細胞全自動分析儀測血常規。全部病例統一建立管理檔案以備進行營養性缺鐵性貧血的病因調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對象2010年4月～2014年5月，到我院兒科門診進行就診兒童1970名，男童1062名，女童908名。患營養性缺鐵性貧血兒童347例，其中男童186，女童161。

2.2全部病例中，血常規檢查1970例，檢出營養性缺鐵性貧血兒童347例（17.61%）。其中5個月167例（48.13%），6～11個月120例（34.58%），12～23個月39例（11.24%），24～36個月21例（6.05%）。輕度貧血320例（98.13%），中度貧血27例（1.87%）；無重度貧血。

2.3在營養性缺鐵性貧血中，男童為186例，女童為161例，男童的患病率為17.5%，女童的患病率為17.7%，進行χ2檢驗，兩者差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4其他相關因素分析：輔食喂養不合理、偏食者264例（76%）；生長發育快需求量增加者70例（20%）；母乳不足喂養為主11例（3%）；患有其他疾病13例（3.7%）。

3 討論

小兒營養性貧血主要為缺鐵性貧血，他不僅對軀體健康造成傷害，而且對其大腦智能發育會有直接的影響。當從食物中獲取的鐵不能滿足小兒的生理需要而使體內貯存鐵減少，血紅蛋白形成減少造成貧血[2]。

我國農村發病高于城市，南方高于北方。多見于6個月～3歲的嬰幼兒。本癥是一種可以預防及治愈率高的疾病。只要注意小兒的飲食搭配，增加膳食鐵含量即可預防此病，因此，應多吃些能促進造血功能的食物，以防止貧血。但一旦發病，必須及時治療，以免危害兒童的健康。本資料顯示，1970名兒童均為農村，發生營養性缺鐵性貧血兒童347例，其中男童186，女童161。偏食者264例（76%）；生長發育快需求量增加者70例（20%）；母乳不足喂養為主11例（3%）；患有其他疾病13例（3.7%）。從數據分析，發生營養性缺鐵性貧血為從食物中獲取的鐵不能滿足小兒的生理需要，并與母乳喂養，未及時添加輔食密切相關。

有資料表明：對營養性貧血患者應檢測微量元素，判斷是否與鐵、鈷、鋅、鉛缺乏有關，因為微量元素鐵、鈷、鋅、鉛與機體造血功能密切相關。人體中65%～80%的鐵貯存于血紅蛋白中，鐵的缺乏必然導致貧血。缺鐵還可影響鋅的吸收。鈷是維生素B12的組成成分，在體內通過維生素B12發揮生物及生理功能。鈷能刺激促紅細胞生成素的生成，增加鐵的吸收和利用，促進造血功能[3]。有人認為開始補鐵時間：足月兒4個月左右，未成熟兒2個月左右，根據膳食含鐵情況持續1～3年。以含鐵豐富的食品或鐵強化食品補鐵，每天總攝入量以元素鐵1mg/kg為宜，最多不超過15～18mg/d，并注意食品的合理搭配，以利于鐵吸收。注意補充維生素C豐富的食物。

綜上述，營養性缺鐵性貧血，家長給小兒添加輔食，補充營養所需同時養成良好的飲食習慣，避免厭食挑食的發生造成惡性循環。對于先天儲鐵不足者，在體檢過程中給予正確的喂養指導。低出生體重兒、早產兒、多胎兒生后2個月給予元素鐵2mg·kg-1d-1進行預防。對于生長發育快的嬰幼兒要向家長宣傳科學喂養的重要性并監督家長定期進行血常規的化驗。生病后鐵的丟失過多，應在疾病恢復后適量的給嬰幼兒補充營養。經治醫生對家長實施健康教育[4]，堅持合理安排小兒膳食、培養良好飲食習慣，是保證正常生長發育的關鍵。因此，做好小兒營養性缺鐵性貧血的健康教育尤其重要。

參考文獻：

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：403.

[2]張文麗，王新利.嬰兒期營養性貧血多因素分析[J].中國兒童保健雜志，2005，（1）：4-6.

[3]許鳳霞，劉志禎，楊蕾. 輔食添加干預治療嬰幼兒營養性貧血的臨床研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，22.60-61。

[4]饒興妹.小兒營養性缺鐵性貧血的健康教育[J].工企醫刊，2011，6.78-80.

編輯/許言