品管圈活動在提高兒科大小便標本送檢率中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動對兒科患者大小便標本送檢率的影響。方法 成立\"品管圈\"組織，確立\"提高兒科患者大小便標本送檢率\"為活動主題，分析大小便標本送檢率較低的原因有：患者及家屬對進行大小便檢驗認識不足；月齡小的患兒留取小便標本困難，醫院統一送檢時間有限，為上午8：00，下午14：00：；部分護士對檢驗內容、目的、意義、方法、注意事項等向患者家屬宣教不夠，導致患者對標本留取不夠重視或存在疑問。針對原因設定目標，制定相應的對策，用科學的方法統計開展品管圈活動后大小便標本的送檢率。結果 開展品管圈活動后，大便送檢率提高到97.5%；小便標本送檢率提高到97%，達到預期效果。結論 開展品管圈活動能明顯提高兒科患者大小便標本送檢率。

關鍵詞：兒科；品管圈；大便標本；小便標本；送檢

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創，國內多稱之為：\"質量管理小組\"。品管圈（Quality Control Circle，QCC）有工作性質相近的4～10人組成，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，讓圈員自發的參與品管圈活動，在工作中獲得滿足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各種問題得到改善[1]。2013年1月，本院兒科開展了以\"提高大小便的送檢率\"為主題的QCC活動，效果滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1組圈與主題選定 2013年1月我科根據自愿參加品管圈活動，熱愛集體，關心團隊建設，能觀察分析，出謀劃策，責任感強的原則成立了\"無憂圈\"組織。本圈有8名成員，護士長擔任輔導員，選舉1名圈長負責圈內活動。針對兒科存在的問題，經圈員對問題的重要性，迫切性，可行性（圈能力）進行投票評分，確定\"提高大小便標本送檢率\"為本次的活動主題。本次活動為期6個月，我們按主題選定，擬定活動計劃，現狀把握，目標設定，解析，對策擬定，對策實施與檢討，效果確認，標準化，檢討與改進這10大步驟實施活動，定期召開圈會并記錄活動內容。

1.2現狀把握 由圈員根據兒科住院患者分析2013年1月14日～31日出院134人，未及時送檢標本得到數據見表1。

1.3目標設定 目標值=現況值-改善值

=現況值-（現況值*改善能力*圈能力）

考慮到實際情況，將本次圈能力設定為80%，根據柏拉圖博士的八二定律分析，將本次提高大小便標本送檢率的目標值定位95%。

1.4解析與對策擬定 由\"無憂圈\"圈員采取頭腦風暴，從護士，患兒，病房環境及其他方面查找大小便漏檢的原因，最后統一意見，運用魚骨圖進行特性原因分析。

1.5對策實施

1.5.1建立大小便未送檢登記本，包括床號，姓名，性別，未留取原因，檢查者。

1.5.2制定科學的送檢標本的流程 醫生開出化驗醫囑-常規化驗由辦公班處理醫囑，在標本盒上貼好標簽-責任護士核對后分發標本盒，告知患兒家屬留取標本的意義，時間，方法及注意事項和放置位置-責任護士每天下午巡視病房時對未留取大小便標本的患兒再次提醒-前夜班護士根據大小便送檢記錄情況再次宣教并提醒患兒家屬次晨留取標本-后夜班護士收取標本，電腦中標本采集確認-過期未留取大小便標本者有責任護士分析原因，采取措施后留取，對長時間不能留取者有主管醫生協助督促留取-辦公班護士查收報告單并登記-護士長1次/w檢查落實情況。

2 結果

2.1有形成果評價 利用2013年3月～6月的數據收集計算出大小便標本的送檢率見表2。

活動結束后按公式計算出目標達標率和進步率。

目標達標率 =（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%

=114.51%（小便標本達標率）

=135.71%（大便標本達標率）

進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%

=10.7%（大便標本進步率）

=19.3%（小便標本進步率）

2.2無形成果評價 對QCC手法的運用，對團隊精神，責任榮譽，活動信心，溝通配合，促進腦力開發等項目進行評價，得到了明顯的進步。

3 討論

3.1提高工作積極性和團隊凝聚力 通過\"品管圈\"活動能提高工作效率，學習新的品管手法，提高自身能力，增強團隊凝聚力。同時還培養了圈員群策群力，共同解決問題，提高圈員的溝通、協調、組織能力，營造了團隊愉快的工作氛圍，促進精細化管理落實到實處[2]。護理質量管理不再是護士長為主[3]，而是全員參與改進。

3.2持續改善工作質量 \"品管圈\"活動要按PDCA循環進行，通過問題逐個的解決，把成功的經驗加以肯定，作為工作制度，使工作質量循環前進，階梯式上升。而失敗的原因，經過總結和分析后，也可以作為經驗教訓，不斷改進，提高活動的有效性。品管圈活動能有效的挖掘圈員的管理潛能，實現全員參與及質量持續改進[4]。

參考文獻：

[1]林瑞榮.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2000：146.

[2]洪素菊，胡偉玲.品管圈在術中一次性醫用耗材管理中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（17）：1560-1561.

[3]國秀娣，陸俊，李益民.持續質量改進報告160份存在的缺陷與對策[J].護理與康復，2009，8（11）：970-972.

[4]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應用初探[J].中外醫學研究，2012，10（5）99-100.

編輯/哈濤