40例老年胃癌合并胰腺受侵圍手術(shù)期的臨床治療分析

摘要：目的 分析探討老年胃癌合并胰腺受侵圍手術(shù)期的臨床治療效果。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院接受治療的胃癌合并胰腺受侵老年患者40例為實驗組，另選擇40例胃癌無胰腺受侵的老年患者作為對照組，比較兩組患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，另對兩組患者實施不同的治療護理方法，比較兩組患者于治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在接受治療前，并發(fā)癥的發(fā)生情況無顯著差異（P>0.05）；接受治療干預(yù)后，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率較小于對照組患者，但差異不顯著（P>0.05），但實驗組患者在功能性、心血管類并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化老年胃癌合并胰腺受侵圍手術(shù)期的方案與護理方式，對延長老年患者的存活率，降低老年患者并發(fā)癥的發(fā)生率發(fā)面具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胃癌；合并；胰腺受侵；圍手術(shù)期；臨床分析

胃癌危害性大、致死率高，極度影響老年人的生活質(zhì)量。胃癌患者常常伴有較多的并發(fā)癥，胰腺受侵即是最常見的一種[1]。早先由于各類儀器設(shè)施、技術(shù)手法不成熟等原因，胃癌合并胰腺受侵往往無法得到有效治療，使得老年患者的死亡率極高。近年來，有報道指出，聯(lián)合切除胰腺治療法對提高患者的存活率、提高手術(shù)成功率方面具有重要意義。我院對此次調(diào)查患者以此種手術(shù)方法進行治療，同時觀察其各項生理指標(biāo)功能與并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月在我院接受治療的胃癌合并胰腺受侵老年患者40例為實驗組。患者年齡為65～78歲，平均年齡為（70.2±3.8）歲。另以40例胃癌無胰腺受侵的老年患者作為對照組?；颊吣挲g為65～75歲，平均年齡為（68.8±3.2）歲。

1.2方法

1.2.1術(shù)前并發(fā)癥控制 對實驗組患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，包括心肺功能、血壓、血糖、血常規(guī)等。對各患者的術(shù)前并發(fā)癥進行預(yù)防與控制。

1.2.2手術(shù)實施 對照組患者行常規(guī)的胃癌根治切除手術(shù)。實驗組患者在此基礎(chǔ)上進行胰腺的聯(lián)合切除。術(shù)后對兩組患者的生命體征進行嚴(yán)格監(jiān)控，極大程度上保障患者的生命安全。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義

2結(jié)果

2.1患者術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者的術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率為65.5%，對照組患者的術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率為64.5%。兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

2.2手術(shù)過程實施情況 兩組患者的手術(shù)均順利完成。實驗組患者中，遠(yuǎn)端胃聯(lián)合十二指腸切除患者10例（25%）、全胃聯(lián)合胰臟、脾臟切除患者12例（30%）、全胃聯(lián)合十二指腸切除患者18例（45%）。對照組患者中，遠(yuǎn)端胃大部切除患者15例（37.5%）、近端胃大部切除患者10例（25%）、全胃切除患者15例（37.5%）。

2.3患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者術(shù)后住院期間發(fā)生4例（10%）死亡，對照組患者術(shù)后住院期間發(fā)生1例（2.5%）死亡，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為65%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為70%，實驗組患者略低于對照組患者，但無顯著差異（P>0.05）；但實驗組患者在功能性、心血管類并發(fā)癥發(fā)生率（32.5%）明顯小于對照組患者（62.2%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.4 5年后隨訪患者的存活情況 實驗組患者的5年后存活率為13.8%；對照組患者5年后存活率為20.5%，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

3討論

胃癌具有較高的致死率，且通常合并其他并發(fā)癥。胰腺受侵是胃癌患者常見的一類并發(fā)癥，手術(shù)治療是該類疾病的主要治療方法。由于患者年齡較大，且長期處于疾病狀態(tài)，因此，選擇高效、安全的手術(shù)方式可在提高患者的存活率、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)面具有重要意義。

由此次的手術(shù)實施結(jié)果可知，實驗組患者的術(shù)前、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，但實驗組患者在功能性、心血管類并發(fā)癥的發(fā)生率卻明顯低于對照組患者，我院分析后認(rèn)為，該類情況的發(fā)生主要與術(shù)后的生理狀況檢測、護理情況有關(guān)[2]。在圍手術(shù)期階段，實驗組患者的護理干預(yù)、體征檢測方面較對照組患者更為嚴(yán)格，因此極大的減少了實驗組患者的發(fā)病率。因此可知，實施聯(lián)合性的胰腺切除對患者的死亡率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并無較大影響，而術(shù)后的護理、監(jiān)測則是影響患者恢復(fù)進程與存活率的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1]覃謙，李洪，李君久，等.手術(shù)治療胃癌合并胰腺受侵16例[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（4）：334

[2]蒙彥軍.不同護理方式對老年胃癌合并胰腺受侵患者的臨床效果[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：234-235.編輯/張燕