運(yùn)用品管圈提高先心病患兒家屬健康教育質(zhì)量

摘要：目的 提高先天性心臟病患兒家屬健康教育質(zhì)量。方法 運(yùn)用品管圈（QCC）的方法對健康教育工作中存在的問題進(jìn)行分析，制定合理的對策，按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施并做效果評價(jià)，進(jìn)行持續(xù)的PDCA循環(huán)[1]。結(jié)果 對之前50例患兒家屬進(jìn)行的健康教育質(zhì)量反饋，掌握程度的百分比為65% 滿意度調(diào)查結(jié)果為87% 運(yùn)用品管圈方法進(jìn)行改善后對另50例患兒家屬的反饋掌握程度百分比為94.5% 滿意度調(diào)查結(jié)果為98.3% 進(jìn)步率為87.3%。結(jié)論 運(yùn)用QCC方法可有效提高先心病患兒家屬的健康教育質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛、提高患兒家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：QCC；健康教育；質(zhì)量

健康教育質(zhì)量的提高可增加患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感，為了降低護(hù)患糾紛，提高患者的遵醫(yī)行為，從根本上提高臨床護(hù)理質(zhì)量。我科引入品管圈方法，全員參與，通過全體合作、集思廣益、運(yùn)用品管手法，就先心病患兒父母健康教育質(zhì)量低的問題進(jìn)行原因分析，遵循PDCA循環(huán)原則進(jìn)行對策擬定與實(shí)施。我科于2013年6月成立品管圈以\"提高先心病患兒家屬健康教育質(zhì)量\"為活動(dòng)主題，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1方法

1.1品管圈成立 我科于2013年6月19日成立了品管圈，設(shè)圈長1名，圈員6名，經(jīng)開會討論征集圈徽、圈名5例，經(jīng)投票選舉決定出圈名為\"心意圈\"并設(shè)有圈徽，意為一心一意為患者服務(wù)。

1.2主題選定 經(jīng)過第一次小組成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，最終決定主題為\"提高先心病患兒家屬健康教育質(zhì)量\"。

1.3擬定活動(dòng)計(jì)劃 本次品管圈活動(dòng)共計(jì)20w，第1～2w主題選定、計(jì)劃擬定；第3～7w進(jìn)行現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定；第8w原因分析、制定對策；第9～12w實(shí)施對策；13～16w效果確認(rèn)；17～18w標(biāo)準(zhǔn)化；19～20w討論，進(jìn)一步改進(jìn)，并發(fā)表推廣。

1.4現(xiàn)狀把握 從2013年6月～7月對170例患兒的家屬分別從藥物注意事項(xiàng)、基本病情、用藥內(nèi)容、入院宣教、飲食指導(dǎo)、主管醫(yī)生護(hù)士，6各方面的了解、熟知、掌握的情況進(jìn)行調(diào)查和數(shù)據(jù)收集，得出患兒家屬對健康教育內(nèi)容的掌握程度百分比為65%，同時(shí)對這170例患兒家屬進(jìn)行了滿意度的評分調(diào)查，結(jié)果滿意度為87%。

1.5目標(biāo)設(shè)定 經(jīng)QCC小組成員討論投票決定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分?jǐn)?shù)×圈能力）87-（87×80%×91%）=24%，影響因素降低24%，患兒家屬對健康教育內(nèi)容掌握程度達(dá)87%，滿意度達(dá)到95% 。

1.6原因分析 經(jīng)小組成員再次\"頭腦風(fēng)暴\"討論、分析得出因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果：治標(biāo)問題為教育質(zhì)量差，過渡問題分別為文化程度差、不信任護(hù)士、重視程度低，治本問題分別為護(hù)士知識缺乏、施教時(shí)間少、健康資料缺乏、教育方法錯(cuò)。

1.7對策制定及實(shí)施 小組成員針對護(hù)士知識缺乏、施教時(shí)間少、健康資料缺乏、教育方法錯(cuò)等四個(gè)主要問題運(yùn)用5W1H方法（what 問題；why 主要原因；how 對策方案；who 誰負(fù)責(zé)；where 地點(diǎn)；when 日期）制定對策。

1.7.1加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識的學(xué)習(xí) ①每月2次?？评碚撝R培訓(xùn)，②護(hù)士長每日晨會提問護(hù)士?？浦R，并于月末進(jìn)行理論知識競賽。③科室護(hù)士參與教學(xué)查房

1.7.2完善健康教育資料 ①全科人員分工查閱資料對健康教育進(jìn)行完善，制定健康教育手冊并發(fā)放于患兒家屬。②制定健康教育宣傳欄，配合圖片進(jìn)行講解

1.7.3合理安排健康教育工作 ①護(hù)士長進(jìn)行班次變動(dòng)，安排健康教育班次；②責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教，健康教育班護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容反饋，并對健教內(nèi)容進(jìn)行加強(qiáng)和鞏固。

1.7.4 改變健康教育方式 每月由一位護(hù)理人員為患兒家屬整體進(jìn)行一次科室健康教育公開課，并對部分健教內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場演示。

2結(jié)果

2.1效果確認(rèn)

2.1.1有形成果 使用整改前的調(diào)查問卷進(jìn)行策略實(shí)施后效果確認(rèn)，方法同前，計(jì)算出患兒父母健康教育內(nèi)容了解由30%升高至95%；掌握由8%升高至43%；熟悉由10%升高至80%總體掌握程度由65%升高至94.5%，出院滿意度由87%升高至98.3%。

2.1.2無形成果 本次品管圈活動(dòng)后對每一位圈員就解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示全體圈員在各方面能力均得到有效提升。

2.2標(biāo)準(zhǔn)化與改進(jìn) 通過本次品管圈的活動(dòng)我科編制出健康教育工作流程，排班設(shè)置了健康教育班。分析此次品管圈活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出今后的改進(jìn)方向。3討論

品管圈活動(dòng)使護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，激發(fā)了護(hù)理人員參與管理的意識，充分調(diào)動(dòng)了圈員進(jìn)行質(zhì)量管理的積極性[2]高效的健康教育對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高有很大的推動(dòng)作用，同時(shí)有利于避免醫(yī)患、護(hù)患糾紛，健康教育的質(zhì)量也直接影響患兒出院后的恢復(fù)，及患兒家屬的滿意度。通過運(yùn)用品管圈質(zhì)量改進(jìn)工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。患兒家屬的滿意度也由之前的87%提升為98.3%。此外圈員在各方面能力也均有提高，使圈員自身價(jià)值得到了很大的發(fā)揮同時(shí)提升了科室管理意識，建立人人參與管理的良好氛圍[3]。

參考文獻(xiàn)：

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