青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析探討鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效。方法 選取120例脛骨遠端三平面骨折青少年作為研究對象，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組60例，研究組患者行鎖定鋼板內固定治療，對照組患者行傳統的切開復位內固定治療，比較兩組骨折愈合效果、并發癥發生率及愈合時長等。結果 研究組患者術后骨折平均愈合時長為（4.5±0.6）個月，對照組患者術后平均愈合時長為（6.8±1.0）個月，研究組患者骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。研究組術后并未出現并發癥，對照組術后出現3例切口感染，并發癥發生率為5.0%，兩組患者在并發癥發生率方面比較無統計學意義（P>0.05）。研究組患者治愈率為100.0%，對照組患者治愈率為60.0%，研究組患者治愈率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論 采用鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折有效、安全、微創，值得推廣應用。

關鍵詞：青少年；脛骨遠端三平面骨折；鎖定鋼板；療效

脛骨遠端三平面骨折作為一種特殊的脛骨遠端骨折類型，發生后多伴有復雜的踝損傷，青少年骨折發生后對其自身骨骼發育及正常活動影響極大[1]。傳統臨床上多針對青少年脛骨遠端三平面骨折給予切開復位內固定術治療，臨床實踐證明，該治療方法創傷較大，術后恢復進程緩慢，預后效果不佳。本文選取120例青少年脛骨遠端三平面骨折患者作為研究對象，著重分析探討了鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年3月收治的120例青少年脛骨遠端三平面骨折患者作為研究對象。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組60例，研究組男34例，女26例，年齡12～18歲，平均年齡為（15.0±1.5）歲，其中開放性骨折15例，閉合性骨折45例；對照組男性患者35例，女性患者15例，年齡為11～18歲，平均年齡為（15.5±1.7）歲，其中開放性骨折16例，閉合性骨折44例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究組患者行鎖定鋼板內固定治療：患者取仰臥體位，給予硬膜外持續麻醉，麻藥見效后給予常規鋪巾消毒，在骨折影像指導下針對外側型骨折患于脛骨遠端前外側行外側去棍棒形切口，沖洗骨折碎屑、嵌入軟組織及骨膜等，后切開關節囊在直視情況下行手法復位，針對骨折端復位困難的患者于后內側切口復位，復位后行C臂機檢查，確定復位良好后根據遠端骨折片數量、位置等選取相應規格鎖定鋼板及螺釘，后對骨折端進行固定，最后行創面沖洗，縫合傷口。對照組患者行傳統切開復位內固定術治療：患者取仰臥體位，給予硬膜外連續麻醉、常規鋪巾消毒等，于脛骨遠端做弧形切口，切口長度約為10cm，充分暴露骨折部位，手法復位后沖洗并用鋼板固定，置入引流管，最后縫合切口。

1.3觀察指標 兩組患者手術治療后進行為期一年的隨訪，著重統計比較兩組患者手術骨折愈合效果、愈合時長及并發癥發生情況。

1.4療效評價標準 優秀[2]：術后患者踝關節無畸形、無痛感，關節功能基本恢復正常，行X線檢查骨折未見異常；良好：治療后患者踝關節無畸形，痛感基本消失，關節功能獲得明顯改善，骨折部位行X線檢查未見異常，健側與患肢長度差距小于1cm；差：術后患者踝關節基本愈合，活動時關節偶有痛感，健側與患肢長度差距大于1.5cm。治愈率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理 使用SPSS17.0數據統計軟件包進行統計數據處理，計量資料記作（均值±標準差）形式，行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者骨折愈合時長及并發癥發生率比較 研究組患者術后骨折平均愈合時長為（4.5±0.6）個月，對照組患者術后平均愈合時長為（6.8±1.0）個月，研究組患者骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。研究組術后并未出現并發癥，對照組術后出現3例切口感染，并發癥發生率為5.0%，兩組患者在并發癥發生率方面比較無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后隨訪均未見內固定松動或斷裂，固定效果較佳。

2.2 兩組患者手術治療愈合率比較 研究組患者治愈率為100.0%，對照組患者治愈率為60.0%，研究組患者治愈率明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3 討論

青少年脛骨遠端三平面骨折發生原因較多，常見原因如墜落傷及交通傷等，患者多伴有大面積的骨折創面與高度粉碎性骨折[3]，對骨折部位組織損傷極大。臨床觀察發現，脛骨遠端三平面骨折會引起患側下肢功能受損，直接影響著患者的行走能力與生活質量。脛骨遠端三平面骨折發生后需要給予積極的治療、處理，保證患肢活動能力。

脛骨遠端三平面骨折傳統臨床上多行切開復位內固定術治療，有文獻報道[4]，傳統切開復位內固定治療法治療脛骨遠端三平面骨折，對骨折端的加壓效果較差，愈合期間極易出現畸形、關節退變、患肢縮短等并發癥，預后效果極為有限；鎖定鋼板固定治療法具有較高的抗壓性、抗縮性及抗扭曲性，骨折愈合期間可提供一種穩定性高的生物學環境[5]，具有有效、安全、微創等優勢。我院針對青少年脛骨遠端三平面骨折給予鎖定鋼板內固定術治療，取得了顯著的臨床療效。本文120例臨床研究發現，采用鎖定鋼板內固定術治療脛骨遠端三平面骨折總治愈率近100%，且術后骨折愈合時間短，無嚴重并發癥，臨床療效明顯優于傳統切開復位內固定術，該結果與文獻報道結果相近[6]，提示鎖定鋼板內固定術治療脛骨遠端三平面骨折有效性與安全性均有保證，預后效果較佳，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]舒敏銳，袁曉軍，李剛.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床效果[J]中國當代醫藥，2014，25（01）：34-35.

[2]楊俊，白楊，聶軍，蔡偉斌，葉漢深，洪加津，陳大軍，郭新輝.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J]實用醫學雜志，2011，14（24）：4473-4475.

[3]王威，陳國富.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折療效觀察[J]求醫問藥（下半月），2012，39（09）：466-466.

[4]陳雪平，朱科云.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J]中國醫藥指南，2013，17（06）：80-81.

[5]田社聚.鎖定鋼板治療脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J]中外醫學研究，2013，37（22）：63-64.

[6]石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J]基層醫學論壇，2013，19（31）：4218-4219.編輯/蘇小梅