拜爾坦滲液吸收貼在氣管切開中的應用

摘要：目的 改進氣管切開開口敷料，減少換藥次數，降低切口感染率。方法 將60例氣管切開患者隨機分為兩組，觀察組用拜爾坦滲液吸收貼換藥使用；對照組用普通滅菌開口紗布換藥，觀察兩組患者平均日換藥次數和切口周圍皮膚感染率。結果 兩組患者平均日換藥次數分別為（1.76±0.79）和（4.44±0.84）次；切口周圍皮膚感染率分別為7.50%和38.46%，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。結論 拜爾坦滲液吸收貼用于氣管切開換藥，可減少換藥次數，有效降低切口感染率。

關鍵詞：拜爾坦滲液；吸收貼；氣管

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在我院神經內科住院的60例腦卒中伴肺部感染的氣管切開患者。其中男27例，女33例。年齡21～79歲，氣管切開的時間15～42d，病程30～68d。隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統的氣管切開傷口換藥方法，嚴格按照無菌操作原則進行：用碘伏棉球消毒傷口皮膚3遍，消毒范圍以傷口為中心，直徑8cm的外周皮膚，待干，取無菌紗塊在中間剪Y字型，開口向上置于套管下覆蓋傷口。換藥2次/d。觀察切口及周圍皮膚紅腫、皮疹、感染、糜爛等情況，若紗塊被痰液，滲液及其他分泌物污染滲濕2/3時及時更換，保持局部清潔干燥。

1.2.2觀察組 戴無菌手套，用無菌剪刀將12cm×12cm的滲液吸收貼對半剪為2塊6cm×12cm敷料（可供2例患者使用），將剪裁后的敷料在中間剪Y字型，采用1.2.1方法消毒傷口，開口向上置敷料于套管下覆蓋傷口，可借助鑷子拉緊敷料開口，用膠布固定開口處。換藥1次/d。觀察切口及周圍皮膚紅腫、皮疹、感染、糜爛等情況，若敷料被痰液、滲液及其他分泌物污染滲濕至切口周圍1cm時及時更換，保持局部清潔干燥。

1.2.3評價指標及方法 每天觀察并記錄氣管切開切口及周圍皮膚情況，敷貼吸收滲液情況，是否有皮疹、紅腫、感染、糜爛等并發癥發生，記錄每次換藥間隔時間，最后統計每例患者從氣管切開至拔管期間的最低、最高及平均換藥間隔時間。

2 結果

2.1兩組氣管切開切口周圍皮膚并發癥發生率比較 見表1。

2.2 兩組換藥間隔時間比較 見表2。

3 討論

氣管切開切開應用拜爾坦滲液吸收貼換藥可減少皮膚并發癥。用普通無菌紗塊換藥只能吸收少量滲液，使皮膚長期處于潮濕狀態，從而使皮膚發生諸多問題，增加感染機會。拜爾坦滲液吸收貼由聚氨基甲酸和聚乙二醇多孔泡沫組成，內層為親水性材料，及時吸收切口及皮膚表層滲液，外層有防水隔膜 ，阻斷外界嘔吐物、痰液、霧化吸入藥液等滲入切口周圍，減少感染機會，且材質柔軟，增加患者舒適度。

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