糖尿病患者社區護理干預的探索和體會

摘要：隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病。糖尿病的基本治療包括：健康教育、醫學營養治療、體育鍛煉、應用降糖藥物及自我病情監測5項內容。社區護理指導貫穿于這五項內容，成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分。通過社區護士對社區內的糖尿病患者及家屬進行健康知識宣教、針對性的心理護理、藥物治療護理及日常生活指導等，社區內的糖尿病患者對糖尿病相關知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均有了顯著提高。因而糖尿病患者的社區護理就顯得非常重要。可見社區護士在糖尿病患者的治療護理中起到重要作用。

關鍵詞：糖尿病；護理干預；體會

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群[1]。是包括遺傳及環境因素在內的多種因素而引起的常見病、多發病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病[2]。糖尿病是一個慢性、伴隨終生的疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。糖尿病的治療是一個長期的過程，并且需要耐心細致的護理。隨著醫學模式向\"生物-心理-社會醫學模式\"轉變，社區護理指導已成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分。對糖尿病患者實施社區護理干預，包括健康教育、醫學營養治療、體育鍛煉、應用降糖藥物及自我病情監測5項內容。通過社區護士對社區內的糖尿病患者及家屬進行知識宣教、針對性的心理護理、藥物治療護理及日常生活指導等，通過綜合干預后，糖尿病患者對糖尿病相關知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均有了顯著提高。因而糖尿病患者的社區護理就顯得非常重要。本文旨在探索糖尿病患者的社區護理干預措施，為患者提供全方位的社區護理服務。

1 護理干預對象

將紅橋區芥園社區衛生服務中心在開展居民健康狀況基線調查中，發現已確診的2型糖尿病患者給予綜合的社區護理干預。

2 社區護理干預的方法

2.1建立個人健康檔案 社區衛生服務中心在開展居民健康狀況基線調查中，發現已確診的2型糖尿病患者。建立個人健康檔案，詳細記載患者的 般情況、過敏史、家庭史、生活習慣、體格檢查等，特別是血糖情況、用藥情況、有無并發癥以及治療干預指導和病情隨訪記錄等。同時將檢查結果及患者的飲食、運動、用藥情況、病情的變化等資料錄入電腦實行計算機動態管理，為動態觀察病情提供資料。

2.2健康教育 患者的長期密切配合是取得良好療效的基礎，故應對患者和家屬給予充分的健康教育宣傳。讓糖尿病患者掌握糖尿病的有關知識，堅持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認識到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。教育方法：集體授課為主，社區全科醫生、全科護士為授課者，受試者每月參加集體授課1次，形式為講課與放VCD交替進行。并結合發放糖尿病知識的宣傳單；健康處方。提高患者自我監測意識，增強自我管理能力，使患者了解合理飲食和運動的重要性、治療糖尿病藥物的作用、血糖和尿糖自我監測的意義及技巧、應對低血糖反應的方法、危重情況的警告信號等。使患者的血糖維持在正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發展，延遲并發癥的發生。

2.3心理護理 糖尿病是一 慢性終身性疾病，病程長，療效不明顯，不易長期堅持用藥，患者一般心理負擔較重。給患者帶來沉重的經濟和精神負擔。這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。因此社區護士要了解患者的心理變化，幫助患者克服心理上不平衡因素，使患者正確對待疾病，增強治療信心，克服悲觀情緒。有長期戰勝疾病的思想，培養廣泛的興趣愛好，如：聽音樂、練習書法、繪畫、養鳥等來增添生活樂趣，保持積極、穩定、愉悅的心理，以利于血糖的控制和并發癥的預防。

3討論及結果

目前，我國廣 民眾對糖尿病的認知程度與糖尿病的流行趨勢不相符合，急需廣泛深入持久地進行糖尿病社區護理干預工作，提高全民糖尿病防治的知識和技能。本研究通過健康教育、醫學營養治療、心理護理治療、體育鍛煉、應用降糖藥物及自我病情監測等綜合方法干預，探索和建立適合在社區醫療中可實施的糖尿病綜合防治工作模式。它通過對糖尿病患者的常規治療和全方位、連續性的管理，使糖尿病的治療從單一藥物方式走向集醫療、保健、康復、預防、健康教育為一體的綜合模式，具有低投入、高療效、可持續發展等特點，是值得推廣的社區糖尿病防治管理新模式。

通過綜合干預后，糖尿病患者對糖尿病相關知識知曉率、自我行為管理率、不良生活方式糾正率均較干預前顯著提高。提示通過社區護理綜合干預能使患者了解糖尿病知識，自覺地培養良好的生活方式，學會自我管理和監測，從而控制了糖尿病的危險因素，對糖尿病的早期治療，有效控制減少并發癥的發生，提高糖尿病患者的生活質量、促進健康起到了積極的作用。現代醫學證明：許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，要治療 些疾病，最根本的方法不只是靠藥物，而是靠健康教育、護理干預來改變患者的不健康行為[3]。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008，770.

[2]章慶紅，我國各地糖尿病發病趨勢[J].河北醫藥，2009，8：624.

[3]黃津芳，醫院健康教育科研方向[J].中華護理雜志，2010，33（11）：676-677.

編輯/王海靜