中西醫結合治療結核病化療致胃腸道反應的療效分析

摘要：目的 分析探討中西醫結合治療結核病化療致胃腸道反應的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的100例結核病化療致胃腸道反應患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者行中西醫結合治療，對照組患者僅給予西藥治療，比較兩組治療效果。結果 研究組患者完全緩解率為40.0%，總有效率為92.0%，對照組完全緩解率為24.0%，總有效率為64.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（χ2=20.44，P<0.05），組間比較差異有統計學意義。結論 中西醫結合治療結核病化療后胃腸道反應可以緩解胃腸道嘔吐病癥，改善患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等胃腸道延遲反應，臨床療效明顯優于單純西藥治療，值得推廣應用。

關鍵詞：結核病化療；胃腸道反應；中西醫結合

胃腸道反應是癌癥疾病化療中常見的不良反應之一，給患者帶來了極大的痛苦，極易導致患者對化療產生抗拒心理[1]，影響化療工作開展與效果實現。為了進一步保證或提升化療效果，化療后胃腸道反應臨床治療研究工作備受關注。本文選取100例結核病化療致胃腸道反應患者作為研究對象，著重分析探討了中西醫結合治療結核病化療致胃腸道反應的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的100例結核病化療致胃腸道反應患者作為研究對象，所有患者住院后均經X線、B超、CT檢查、病理學檢查或分析確診，所有患者化療前24h無嘔吐病癥且未服用止吐藥物，排除顱內壓升高、腸梗阻及其它原因引起的頑固性嘔吐患者等。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組男性患者24例，女性患者26例，年齡為25～73歲，平均年齡為（45.2±4.0）歲，對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡為24～75歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者每次化療前均給予鹽酸格拉斯瓊與地塞米松靜脈注射，鹽酸格拉斯瓊劑量為3mg，地塞米松劑量為10mg。研究組患者在西藥治療的基礎上給予中藥治療，中藥處方包括代赭石30g、旋復花10mg、陳皮10g、姜半夏10g、竹茹10g、炒山楂10g、炒麥芽10g、建曲10g、玉竹15g、紫蘇6g、黃連8g、木香6g，化療第1d便開始服用中藥，1劑/d，加500ml水后煎煮，取藥汁200ml，后加300ml水繼續煎煮，取100ml藥汁，混合2次煎煮成的300ml藥汁服用，持續給藥5d后進行療效評價。

1.3療效評價標準 完全緩解[2]：患者惡心、嘔吐等病癥完全消失；部分緩解：患者嘔吐次數降至2次/d左右，病癥明顯緩解；輕度緩解：患者治療后嘔吐、惡心病癥有一定程度緩解，嘔吐次數降至4次/d左右；無效：患者惡心、嘔吐等病癥無明顯改善，嘔吐次數多達6次/d以上。總有效率=（安全緩解例數+部分緩解例數+輕度緩解例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 使用SPSS17.0數據統計軟件包進行統計學處理，計量資料記作（均值±標準差）形式，行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組患者完全緩解率為40.0%，總有效率為92.0%，對照組完全緩解率為24.0%，總有效率為64.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（χ2=20.44，P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3 討論

結核病作為臨床常見疾病之一，臨床治療中多給予化療抗癌處理。中醫辯證理論認為，化療藥物機制原理相當于抗癌祛邪[3]，抗癌祛邪過程中會伴有機體功能損傷，這便是“邪去傷正”，具體表現為脾胃受損、脾胃失和，脾胃受損將會直接導致脾胃運化無權、升降失調，未清除邪濁會上犯影響引起惡心、嘔吐、腹脹、納差、便溏、苔膩等不良反應。而且，結核病治療過程中抗結核藥物的應用會引起肝功能損傷、胃腸道反應及精神神經癥狀等。可見，胃腸道反應是結核病等惡性重癥化療過程中常見、多發不良反應之一，為患者帶來極大痛苦。

臨床上針對結核病化療引起的胃腸道反應給予鹽酸格拉斯瓊、地塞米松治療，其中鹽酸格拉斯瓊藥物是一種5-羥色胺（5-HT）受體拮抗劑[4]，于癌癥化療患者治療中應用十分廣泛，具有極佳的止吐效果。研究發現，采用鹽酸格拉斯瓊治療結核病化療胃腸道反應具有顯著的止吐效果，總有效率達60%以上，但是鹽酸格拉斯瓊在緩解化療胃腸道反應患者病癥時對患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等病癥敏感度較低，可見，鹽酸格拉斯瓊治療化療引起的胃腸道延遲反應效果并不理想。我院嘗試將中藥治療方法應用于化療引起的胃腸道反應病癥緩解或治療中，取得了顯著的臨床療效。本文研究發現，采用中醫治療化療引起的胃腸道反應病癥可以緩解患者嘔吐病癥，還可以減輕患者胸悶、惡心、乏力、口淡無味、腹脹等胃腸道延遲反應，治療化療引起的胃腸道反應病癥總有效率高達92.0%，有效性明顯優于單純的鹽酸格拉斯瓊、地塞米松西藥治療方法。提示中西醫結合治療化療后胃腸道反應效果較佳，藥效機制科學。中醫辯證理論認為，化療引起的胃腸道反應屬于濕困脾胃型，主要源于化療操作損傷脾胃，引起水濕失運、體內釀生內濕、濕邪困阻導致中焦氣機不足，受各種誘因影響，腸胃內濕邪上犯出現嘔吐、惡心、胸悶、乏力、口淡無味、腹脹等癥狀，可見，化療引起的胃腸道反應病癥中藥治療的關鍵在于調節脾胃、祛邪化濕等。本文針對研究組化療引起的胃腸道反應患者給予中藥口服調節，藥方包括代赭石、旋復花、陳皮、姜半夏、竹茹、炒山楂、炒麥芽、建曲、玉竹、紫蘇、黃連、木香等，其中包括姜半夏具有降逆止吐功效，玉竹可以滋陰養肥、養胃生津，陳皮、木香可消積行氣，炒麥芽及建曲可健脾消食，黃連紫蘇可止吐、消除腹脹病癥，代赭石可修復腸胃黏膜上皮組織，改善腸胃內部免疫環境。中西醫結合治療化療引起的胃腸道反應病癥可從標本綜合層面上改善患者病癥，提升患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊鵬，汪代杰，齊建康.中西醫結合防治化療致胃腸道反應的療效觀察[J].西部醫學，2009，25（02）：237-238.

[2]汪秀云，李虹，何敏.中西醫結合治療化療致胃腸道反應的療效觀察及護理[J].華西醫學，2009，34（09）：2446-2447.

[3]王麗萍.中西醫結合預防胃腸腫瘤化療致胃腸道反應40例[J].江西中醫藥，2010，16（05）：42-43.

[4]鄒月好.化療所致胃腸道不良反應的中醫護理[J].廣州醫藥，2010，15（03）：59-61.

編輯/蘇小梅