放射診斷對頸椎病患者的康復(fù)具有指導(dǎo)意義

摘要：目的 探討頸椎病患者康復(fù)模式。方法 選取100例患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組給出放射診斷，交給其社區(qū)醫(yī)生進行延續(xù)性康復(fù)治療。結(jié)果 6個月后隨訪，癥狀復(fù)發(fā)率明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義。結(jié)論 放射診斷，對于社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)頸椎病患者的康復(fù)具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：放射診斷；頸椎病；社區(qū)康復(fù)；模式

頸椎病被稱作\"無聲無息\"的流行病，已成為一種嚴重的社會公共健康問題，病程較長，易反復(fù)，發(fā)作時癥狀比較重，影響日常生活和休息。工作中發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者復(fù)發(fā)率很高。近2年，通過對頸椎病患者的觀察和分析，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)介紹給大家。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月來醫(yī)院診治的頸椎病患者100例，其中，神經(jīng)根型頸椎病39例，椎動脈型頸椎病30例，脊髓型頸椎病22例，交感神經(jīng)型頸椎病9例；男性占63例，年齡24～67歲，中位年齡39歲；女性37例，年齡23～63歲，中位年齡31歲；學(xué)歷高中以上例，66例。學(xué)歷初中以下例，34例.

1.2方法

1.2.1 分組方法 由放射技師配合，對頸椎病患者進行單獨編號，多復(fù)制一份放射診斷，交給患者，叮囑患者，回家后將其交給社區(qū)醫(yī)生。1w內(nèi)隨訪，社區(qū)醫(yī)生接納并管理者入觀察組，共56例，其他未被社區(qū)醫(yī)生接納管理或未與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系者收入對照組，共23例。組間病例在性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2.2 調(diào)查方法 6個月后電話隨訪，回家后，癥狀逐漸減輕或狀況消失為康復(fù)，癥狀持續(xù)或加重，或反復(fù)發(fā)作為復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩樣本率的比較，選擇四格表資料的x2檢驗。

2結(jié)果

見表1。觀察組康復(fù)率明顯高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，兩組有顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

頸椎病是因為頸部椎間盤推行性病變或繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征，常表現(xiàn)為頸部疼痛及僵硬、皮膚麻木、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、視力障礙等，是一種常見病，多發(fā)病，其患病率約為3.8%～17.6%。由于易復(fù)發(fā)的特性，患者患病后往往缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病應(yīng)重視預(yù)防，如：保持心情舒暢，模仿烏龜探頭，肩部放松運動等；應(yīng)注意日常生活細節(jié)，如睡眠姿勢：枕頭要合適，高度按頸長短決定，一般采用11～15cm為宜，軟硬合適。位置放于頸后，保持頭部輕度后仰，與頸部的生理彎曲相一致。側(cè)臥時枕頭與肩同高，保持頭與頸椎在同一水平面上。坐要直，行要正，勞動時注意改變姿勢，防止頸椎疲勞，業(yè)余時間組織有益于頸椎康復(fù)的活動，如太極拳，八段錦等。這些社區(qū)醫(yī)生能夠做好，但是頸椎病類型復(fù)雜，有神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型和交感神經(jīng)型。針對某個類型的病理損傷，治療方法是不同的，均有其獨特的操作、作用和適應(yīng)癥。這些專業(yè)性特別強的工作，需要有放射診斷的指導(dǎo)。頸椎病患者的康復(fù)，單靠醫(yī)院是不行的。頸椎病發(fā)作時到醫(yī)院診治，往往癥狀未完全消失就離開醫(yī)院回家，失去了治療的延續(xù)性，療效得不到鞏固。社區(qū)醫(yī)生在沒有放射診斷指導(dǎo)的情況下，根本無法針對性的康復(fù)訓(xùn)練。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)層面上所采取的康復(fù)措施[1]，自從于1976年倡導(dǎo)發(fā)展中國家開展社區(qū)康復(fù)以來，我國經(jīng)過30多年的努力，現(xiàn)在社區(qū)康復(fù)已經(jīng)邁入了一個新的階段，提倡積極推進社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)服務(wù)引入家庭[2]。社區(qū)醫(yī)生服務(wù)模式以上門服務(wù)為主，利用家庭訪視，實行社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)的管理方式是：政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門參與、各司其職、協(xié)調(diào)運作[2]，在這種社會化的管理方式下，實行放射診斷進社區(qū)，應(yīng)該是可行的。

頸椎病患者帶放射診斷給社區(qū)醫(yī)生，解決了社區(qū)醫(yī)生缺乏輔助檢查指導(dǎo)的難題，對國家而言是最節(jié)約人力、物力、財力的方式，對患者自身而言，是最適合自己的康復(fù)方法。可提高社區(qū)醫(yī)生工作的主動性，是實用的、可行的，是一個良好的社區(qū)康復(fù)模式，建議推廣應(yīng)用。

頸椎病患者的放射診斷保存在社區(qū)醫(yī)生，可提高社區(qū)醫(yī)生工作的主動性，是實用的、可行的，是一個良好的社區(qū)康復(fù)模式，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]崔立軍，胡永善，沈國光，等.社區(qū)三級康復(fù)改善腦卒中患者神經(jīng)功能的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（9）：802

[2]孫先德.社區(qū)康復(fù)工作上崗培訓(xùn)教材[M].第2版.北京：華夏出版社，2010：23.

編輯/許言