RGP角膜接觸鏡的特性及其科學(xué)驗(yàn)配

摘要：硬性角膜接觸鏡是最早的角膜接觸鏡，但由于缺乏透氧性可產(chǎn)生角膜缺氧的問題，限制了它的使用。隨著材料的不斷更新，科技不斷發(fā)展，解決了材料透氧性問題，從而產(chǎn)生了硬性透氧性（RGP）角膜接觸鏡。RGP角膜接觸鏡以其特殊的用途及優(yōu)點(diǎn)而被臨床上充分使用，取得了不可替代的、較理想的視力矯正效果。

關(guān)鍵詞：RGP；接觸鏡；視力；材料

近年來，矯正和治療屈光不正的方法越來越多，并且隨著材料和技術(shù)的發(fā)展，各種方法日趨成熟和完善。與此同時(shí)，角膜接觸鏡也被更多的人們認(rèn)識(shí)和利用，特別是硬性透氧性（RGP）角膜接觸鏡以其特殊的用途及優(yōu)點(diǎn)而被臨床上充分使用，取得了不可替代的、較理想的視力矯正效果[1]，現(xiàn)綜述如下。

1 概述

自1889年August Miiller發(fā)明第一片真正意義上的\"CONTACT LENS\"，距今將有120年的歷史[2]。在角膜接觸鏡的發(fā)展過程中，人們不斷完善設(shè)計(jì)和進(jìn)行材料更新?lián)Q代，使最早的非透氧性硬鏡發(fā)展為透氧性硬鏡即RGP角膜接觸鏡。

就針對角膜的健康來講，RGP角膜接觸鏡是目前最好的鏡片，而且光學(xué)性能好，矯正散光的效果佳。但是RGP角膜接觸鏡的驗(yàn)配需要驗(yàn)配師掌握更多的臨床驗(yàn)配知識(shí)和技能，需要配戴者有一定的素質(zhì)和理解程度，才能成功適應(yīng)這種鏡片，同時(shí)還要求有比較個(gè)性化的設(shè)計(jì)和鏡片制作實(shí)驗(yàn)室提供制作良好的鏡片[3，4]。由于上述種種原因，RGP角膜接觸鏡的驗(yàn)配目前在我國還處于剛剛起步但前景光明的階段。

2 RGP角膜接觸鏡材料特性

①較高透氧性。一般來說，RGP角膜接觸鏡傳遞給角膜的氧是同等厚度軟鏡的二到三倍。②較好的濕潤性。③較強(qiáng)的抗彎曲性。如果材料的抗彎曲性較強(qiáng)，配戴在眼睛上可以較好的矯正角膜散光。正是因?yàn)镽GP鏡片材料具有以上特性，故RGP角膜接觸鏡在臨床應(yīng)用方面與軟鏡既存在一些共性，如如矯正屈光不正的作用，又具有軟鏡無法取代的應(yīng)用價(jià)值，如優(yōu)質(zhì)光學(xué)性能、對角膜散光的良好矯正作用、對角膜疾病如圓錐角膜等的屈光矯正等。

3 RGP角膜接觸鏡與軟鏡相比較的優(yōu)點(diǎn)

①可以矯正較高的散光和不規(guī)則散光[5，6]。②長期配戴較舒適。③較高的透氧性，避免由于缺氧造成的接觸鏡相關(guān)并發(fā)癥，對眼部健康較好。④護(hù)理簡便。⑤耐用性持久。⑥可能有近視控制作用[7]。

4 RGP角膜接觸鏡的科學(xué)驗(yàn)配

正確的驗(yàn)配RGP角膜接觸鏡不僅使配戴者配戴舒適，獲得清晰良好的視力，并且可避免一些可能發(fā)生的并發(fā)癥[8]。

RGP角膜接觸鏡驗(yàn)配的幾個(gè)關(guān)鍵因素有：①配戴者的合理選擇。驗(yàn)配RGP角膜接觸鏡首先在于選擇合適的配戴者，通過問診和相關(guān)眼部檢查來查明欲配戴RGP角膜接觸鏡的配戴者有無配戴RGP角膜接觸鏡禁忌癥。②配戴者眼部數(shù)據(jù)測量。通過正確的測量眼部數(shù)據(jù)如角膜曲率、角膜直徑、瞳孔直徑、瞼裂高度、瞼緣位置眼瞼張力及瞬目頻率可以定制適合配戴者的配戴的RGP角膜接觸鏡直徑和基弧等參數(shù)，并且可以預(yù)測配戴者可能的佩戴效果。③準(zhǔn)確的驗(yàn)光，RGP角膜接觸鏡驗(yàn)光主要采用戴鏡驗(yàn)光，進(jìn)行雙眼平衡后確定的配戴者屈光不正值對于RGP角膜接觸鏡屈光力的確定和眼內(nèi)殘余散光的計(jì)算非常重要。散光對于視覺的主要影響在于不能形成清晰地點(diǎn)像，主要來源是角膜和晶狀體，臨床上通過驗(yàn)光和角膜曲率檢查來進(jìn)行判斷散光的主要類型對我們確定合理的矯正方式尤為重要，因?yàn)镽GP角膜接觸鏡與角膜之間存在的淚液層可作為淚液透鏡發(fā)揮作用，所以RGP角膜接觸鏡對中等量以下角膜散光矯正效果良好。而有晶狀體散光存在的情況下，一旦RGP角膜接觸鏡消除了角膜散光，眼內(nèi)晶狀體散光反而暴露出來，所以需要整體考慮采用特殊設(shè)計(jì)的環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡，以殘余散光降至最低為原則。例如：

案例1：一位顧客，女，年齡22歲，公司職員，主要從事會(huì)計(jì)工作，經(jīng)好友推薦想要配戴RGP角膜接觸鏡。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計(jì)檢查，K讀數(shù)為：41.00@180/42.50@90；驗(yàn)光處方為Rx：-3.50DS-1.50DC×180。該顧客角膜散光為順規(guī)1.50D，經(jīng)頂點(diǎn)距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)1.25D，說明該顧客基本沒有眼內(nèi)散光，由于RGP角膜接觸鏡與角膜之間存在的淚液層可作為淚液透鏡發(fā)揮作用，角膜散光能夠矯正，所以用球性RGP角膜接觸鏡就能獲得比較滿意的矯正效果。

案例2：一位顧客，男，年齡35歲，部門經(jīng)理。來醫(yī)院驗(yàn)配角膜接觸鏡，得知RGP角膜接觸鏡優(yōu)點(diǎn)，期望嘗試。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計(jì)檢查，K讀數(shù)為：42.50@180/45.50@90；驗(yàn)光處方為Rx：-2.50DS-3.50DC×175。該顧客角膜散光為順規(guī)3.00D，散光量較大，經(jīng)頂點(diǎn)距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)3.00D，說明幾乎不存在眼內(nèi)散光，以中等量以上的角膜散光為主，由于散光量較大，淚液透鏡不足以完全矯正角膜散光，所以選擇后環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡可以獲得比較好的配適。

案例3：一位顧客，女，年齡29歲，政府工作人員。來醫(yī)院驗(yàn)配角膜接觸鏡，經(jīng)業(yè)務(wù)員介紹選擇驗(yàn)配RGP角膜接觸鏡。顧客眼部健康狀況經(jīng)裂隙燈檢查無明顯異常，無任何RGP角膜接觸鏡禁忌癥。經(jīng)角膜曲率計(jì)檢查，K讀數(shù)為：42.00@180/40.50@90；驗(yàn)光處方為Rx：-1.50DS-1.75DC×180。該顧客角膜散光為順規(guī)0.25D，經(jīng)頂點(diǎn)距離效應(yīng)換算，屈光性散光為順規(guī)1.75D，說明大約有1.50D的順規(guī)眼內(nèi)散光，球性和后環(huán)曲面RGP角膜接觸鏡均不能獲得比較好的矯正效果和配適，需要將鏡片前表面設(shè)計(jì)成環(huán)曲面以矯正眼內(nèi)散光，從而獲得良好的屈光矯正和配適。

從以上案例中可以看出，RGP角膜接觸鏡以其獨(dú)特的材料特性已經(jīng)逐步被大眾所認(rèn)可，但其驗(yàn)配比較復(fù)雜，需要較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和操作技巧，正因如此，作為驗(yàn)光師還有很多需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，需要繼續(xù)探索，繼續(xù)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，熱情、努力為更多愿配戴RGP角膜接觸鏡的顧客服務(wù)，對待顧客應(yīng)該盡職盡責(zé)，做好驗(yàn)配前的每一項(xiàng)檢查，告訴顧客需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，使顧客滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂帆.角膜接觸鏡學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2004.7

[2]李若慧，馬榴強(qiáng).角膜接觸鏡材料的應(yīng)用和研究進(jìn)展[J].化工新型材料.2009.3，37（3）：15-17

[3]劉維鋒，石潯，等.高透氧硬性角膜接觸材料制作的透氣性硬性角膜接觸鏡臨床驗(yàn)配應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床健康.2010.6，14（25）：4685-4688

[4]凌家文，張義彪，楊建東等.個(gè)體化硬性透氣性角膜接觸鏡控制青少年近視的臨床研究[J].國際眼科雜志.2011（11）：2044-2046.

[5]韓聯(lián)儀，黃燕，龍登虹，鄭德海.硬性透氣性接觸鏡對角膜散光和圓錐角膜矯正分析[J]. 臨床眼科雜志. 2009（04）：339-340

[6]孫新成，盧國華，李如龍.應(yīng)用硬性透氧性隱形眼鏡矯正不規(guī)則散光的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012（19）： 157-159.

[7]張晉濤，張冬，惠玲.硬性透氧性角膜接觸鏡的配戴與護(hù)理[J]. 中國臨床研究.2013（3）： 292-293.

[8]陳浩.角膜接觸鏡驗(yàn)配技術(shù)[M].高等教育出版社.2005.9

編輯/許言