淺析帶狀皰疹的臨床治療

摘要：目的 探討中醫(yī)治療帶狀皰疹的方法及臨床效果。方法 內(nèi)服中藥（驗方金馬合劑）及針灸治療穴位和拔罐、艾灸、刺血。結果 臨床治愈48例，好轉2例，總有效率100%。結論 內(nèi)服中藥及針灸治療穴位和拔罐、刺血、艾灸等方法，操作性強，經(jīng)濟適用，值得推廣。

關鍵詞：帶狀皰疹；纏腰火丹；中醫(yī)藥療法

帶狀皰疹可累及機體的任何神經(jīng)支配的皮膚區(qū)，頭面部帶狀皰疹具有中老年人多發(fā)、并發(fā)癥多、后遺神經(jīng)痛多、臨床上治療較為棘手等特點[1]。自2012年6月～2013年12月運用中藥、針灸、拔罐、刺血、艾灸治療帶狀皰疹50例療效頗佳。

1資料與方法

1.1一般資料 50例帶狀皰疹病例來源于河北滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院。本組資料選自2010年6月～2013年12月我院收治的50例帶狀皰疹患者，其中男37例，女性23例，年齡24～80歲，平均年齡49.5歲，病程在8～30 d。

1.2診斷標準 所有患者均出現(xiàn)單側局部皮膚部位有燒灼、疼痛，繼之則出現(xiàn)成簇或成片的如綠豆大小的皰疹，焮熱灼痛，皮膚鮮紅，異常痛苦，可伴心煩急躁，口干口苦，脈弦滑數(shù)。

1.3方法

1.3.1中藥內(nèi)服[2] 驗方金馬合劑加減。藥物組成：金銀花35 g，馬齒莧50 g，大青葉、蒲公英各20 g，黃連、黃芩、赤芍、牡丹皮各10 g，元胡15 g，甘草15 g。1劑/d，水煎日3服，5 d為1個療程。

1.3.2針灸治療穴位 龍眼（經(jīng)外奇穴，屬小腸經(jīng)脈，穴位在小指尺側第2、3骨節(jié)之間，握拳于橫紋盡處取之）放血、坵墟透照海，1次/d。如有明顯潰爛，則在病灶及周圍點刺少許放血。

1.3.3拔罐治療 古方中醫(yī)專業(yè)人士介紹：選用七星針一枚、三棱針一枚、玻璃火罐4～6個、消毒紗布若干。選穴為患處四周、耳部風溪穴（于耳輪結節(jié)前方指區(qū)和腕區(qū)之間）和相應部位敏感點。

操作：先針患處四周，后針耳穴。患處皮膚充分暴露，碘伏消毒后，術者左手拇食指繃緊患處四周皮膚，若局部小紅點（水皰）散在且少，可提捏局部皮膚，右手握七星針后端，食指壓在針柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮膚，使皮膚隱隱出血。術后視叩刺面積大小選適當型號玻璃火罐，用閃火法以患處為中心吸附于叩刺部位，使罐內(nèi)出血數(shù)毫升至十幾毫升不等。

起罐后用紗布將污血擦凈；再用按壓法找出耳部相應部位敏感點和風溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱針點刺，擠出少許血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右輪換。

1.3.4艾灸治療 艾灸療法簡稱灸法，是運用艾絨或其他藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡的傳導，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達到防治疾病的一種治法.中醫(yī)上講這個帶狀皰疹就是體內(nèi)的濕毒排除體外的一種表現(xiàn)，通過艾灸治療把病毒排出體外就可以了。

常用穴位：阿是穴（患處）。

操作方法：可選艾炷直接灸，于皮疹的兩端 及分叉處施行，灸量為患者有灼熱感、能耐受為 度，此法適用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可選艾條熨熱灸，即視皮疹（損）大小，用 清艾條2、3支點燃后，在局部行回旋灸，至皮損 部充血發(fā)紅，疼痛瘙癢消失為度，時間約20～30 min。

原理：帶狀皰疹乃由火熱毒邪郁于皮膚，經(jīng) 絡阻滯，氣血壅遏而發(fā)病。采用艾灸阿是穴治 療，以疏通局部血絡，以熱引熱，引邪發(fā)散，拔引 郁毒。此外，艾條作為一種溫熱刺激具有活血消 炎的作用。

1.3.5刺血療法 刺血療法是在中醫(yī)基本理論指導下，通過放血祛除邪氣而達到和調(diào)氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療方法。

方法：用圍刺放血法。圍繞紅腫處及簇集水皰群的周圍皮膚，用三棱針或毫針點刺，每隔1～2 cm點刺一下，見出血即可。也可用兩手輕輕擠壓點刺處見有出血，其目的使其惡血出盡，以消腫痛。若伴有發(fā)熱或皰疹重者，可在配穴上用毫針施針，用平補平瀉法，留針15 min。如見皰疹潰破，針后涂龍膽紫藥水，外敷消毒紗布，即可防止感染，治療1次/2 d，至愈為度。

1.4療效判定標準 痊愈：皰疹消失，皮損及疼痛消退，臨床癥狀消失。好轉：皰疹減少，皮損消退，病變部位有輕度疼痛感。無效：皮損及疼痛無變化。

2結果

臨床治愈48例，其中1個療程內(nèi)治愈者30例，2個療程治愈者17例，3個療程治愈者1例。好轉2例。總有效率100%。

3討論

帶狀皰疹（herpes zoster）是由皰疹病毒感染所引起的一種急性皰疹樣皮膚病，中醫(yī)稱為\"纏腰火龍\"、\"纏腰火丹\"，民間俗稱\"蛇丹\"、\"蜘蛛瘡\"[3]。可發(fā)生于任何部位，但以腹部最為多見。本病可發(fā)生于任何年齡，但以成年人較多。病因病機多為情志不遂，氣機不暢，或飲食失調(diào)兼（或）脾失健運，濕熱內(nèi)生兼感毒邪所致；其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛。

臨床治療余每選用經(jīng)驗方金馬合劑加減：金銀花、馬齒莧、大青葉、蒲公英、黃連、黃芩、赤芍、牡丹皮、延胡素、甘草，解毒利濕，清熱涼血，祛瘀止痛，并配伍以針刺：龍眼（經(jīng)外奇穴，屬小腸經(jīng)脈，穴位在小指尺側第2、3骨節(jié)之間，握拳于橫紋盡處取之）放血，針龍眼可達清熱利濕、活血化瘀的功效。坵墟透照海以疏利肝膽，調(diào)暢氣機，促進疾病痊愈（根據(jù)病型有時也可并用艾灸，拔罐等治療手法）。局部放血可達清熱解毒、祛瘀止痛的效果，并可防止病毒擴散，促進皰疹吸收結痂，加速疾病痊愈。針藥并用，患者癥狀消失迅速，皮損消退快，經(jīng)治3～6 d，皰疹吸收結痂，不僅可使病程明顯縮短，癥狀改善迅速，并可截斷神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生幾率。本病愈后可獲得較持久的免疫，因此一般不會再發(fā)。

參考文獻：

[1]朱曼玉.外用板蘭根注射液治療帶狀皰疹30例[J].江西醫(yī)藥，2003，（05）：320.

[2]馬偉明，仇洪，胡為民.南通蛇藥治療重癥帶狀皰疹36例[J].中醫(yī)雜志，2002，（03）：287.

[3]吳英，劉翠玲.中醫(yī)治療帶狀皰疹概況[J].新疆中醫(yī)藥，2000，（01）：27-29.

編輯/張燕