高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張的療效分析

摘要：目的 探討高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張的療效。方法 將98例大隱靜脈曲張患者隨機分為兩組，對照組和治療組各49例。治療組采用高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張，而對照組采用傳統的根治術治療大隱靜脈曲張。最后，觀察兩組的臨床上的療效，手術和住院的時間，以及手術后的并發癥。結果 治療組總有效率為98.0%，高于對照組的85.7%，治療組的手術和住院的時間均小于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張能夠有效的縮短手術時間和住院時間，減少預后并發癥的發生，值得臨床推廣。

關鍵詞：大隱靜脈曲張；高位結扎加皮內縫術；根治術

大隱靜脈曲張是外科常見的疾病，常常由于是從事體力勞動和站立的工作人員容易患此病，臨床表現為腿部酸脹、足踝部潰瘍等癥狀，通常采取手術治療來到達根治的目的[1]。本研究中選取98例大隱靜脈曲張患者，進行高位結扎加皮內縫術治療，取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月的收治的98例大隱靜脈曲張患者，隨機分為兩組，治療組49例，其中男性32例，女性17例，年齡28～66 歲，病程4～18 歲；對照組49例，男性33例，女性16例，年齡27～67 歲，病程4～17 g。兩組患者的性別，年齡，病程等各方面臨床資料差異唔統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法 對兩組患者術前進行準備活動，先對其進行連續硬膜外麻醉，使患者平臥位，并對手術部位進行消毒，同時對大隱靜脈進行高位結扎。治療組采用高位結扎和皮內縫扎術，在大隱靜脈邊遠位置進針在對側位置出針，在重復一邊，打結部分進入皮下組織，檢查無恙手術完畢。對照組則采用傳統根治術，對大隱靜脈，近端雙道進行處理和結扎即可。

1.2.2術后處理 指導患者通過抬高肢體來促進血液循環，在術后24 h就可以下床活動，一般術后48 h進行換藥。根據患者的恢復情況，6～9 d就可以拆線，13 d后拆除結扎線，并穿彈力襪進行恢復活動。

1.3療效評定 患者術后的各項臨床癥狀均消失，無酸脹等癥狀，判斷為痊愈；患者術后臨床癥狀得到改善，腿部酸脹，水腫減緩，判斷為有效；患者術后體征無明顯變化，水腫仍存在，判斷為無效。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0軟件分析，計數資料用率（%）表示，組間差距用方差分析，用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療組患者總有效率為98.0%（痊愈46例，痊愈率93.9%，有效2例，有效率4.1%），高于對照組的85.7%（痊愈33例，痊愈率67.3%，有效9例，有效率18.4%），（P<0.05）差異具有統計學意義。

2.2 手術時間和住院時間 治療組患者手術時間、住院時間均短于對照組患者的手術時間和住院時間，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表1。

2.3并發癥 治療組術后傷口恢復良好，僅發生1例傷口感染，對照組出現6例傷口感染 ，治療組的并發癥的發生率2.0%，小于對照組的12.2%，差異具有統計學意義。

3討論

大隱靜脈曲張患者的癥狀初期為腿部水腫、酸、脹，到了后期則發展成了皮膚萎縮潰瘍、濕疹等病癥[2]。這是非常影響患者正常的生活質量，也非常惡劣的影響到了患者身心健康。特別是下肢靜脈曲張的患者，并且下肢靜脈曲張是一種較為常見的多發病，特別是在成年人中發病率極高。顯而易見，靜脈曲張手術的研究非常之重要。靜脈曲張手術治療根本要點就是去除已經破壞了的或者是壞死的靜脈[3]。在傳統治療方法中，是通過大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術。雖然該方法是療效確切，但是該方法手術的時間相對較長，治療的創傷大，并且手術之后恢復還比較慢，疤痕多等缺點。在該研究中所采用的是高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張，這在外科手術中對大隱靜脈曲張的治療是有一定療效的。高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張手術術后恢復時間短，留下的手術疤痕手，并發癥也較少。患者住院的時間也相對短且費用也少了，對患者的身心健康提供了很大的幫助。可見，高位結扎加皮內縫術治療大隱靜脈曲張運用性廣，很值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]史靜華.20例大隱靜脈曲張的手術治療體會[J].中國現代藥物應用，2012（21）：17.

[2]邱松.改良手術治療單純性大隱靜脈曲張76例效果分析[J].中國鄉村醫藥2012，7（7）：21.

[3]陳言清.不同手術方法治療大隱靜脈曲張療效比較[J].中國當代醫藥2012，19（23）：30-31.

編輯/肖慧