丹紅注射液聯合神經節苷脂治療高血壓并發腦梗死57例臨床分析

摘要：目的 探討丹紅注射液聯合神經節苷脂治療高血壓并發腦梗死的臨床效果。方法 隨機選擇2012年12月～2013年12月我院收治經確診為高血壓并發腦梗死患者57例作為觀察組，在調控血壓、血脂、血糖等治療基礎上加用丹紅注射液和神經節苷脂；以同期確診的57例患者作為對照組，以6w為研究終點比較兩組患者的療效。結果 觀察組痊愈率為8.8%（5/57），顯效率為68.4%（39/57），有效率為19.3%（11/57）無效率為3.5%（2/57）；治療組痊愈率 5.3% （3/57） 顯效率54.4%（31/57），有效率為22.8%（13/57）無效率為17.5%（10/57）。觀察組療效優于對照組（χ2=11.51，P<0.05）。結論 丹紅注射液抑制血管壁炎癥反應聯合神經節苷脂營養腦神經有效，可改善腦梗死預后。

關鍵詞：丹紅注射液；神經節苷脂；高血壓；腦梗死

腦梗死指各種原因導致的腦局部組織供血不足引發腦細胞的軟化壞死，其癥狀復雜，是致死率和致殘率最高的慢性病之一。高血壓并發腦梗死臨床極為常見，患者多為老年人既往有高血壓病史，入院一般為急性腦梗死。我院采用紅注射液聯合神經節苷脂治療高血壓并發腦梗死，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自選擇2012年12月～2013年12月我院收治經確診為高血壓并發腦梗死患者57例作為觀察組，其中男32例，女25例，平均年齡（65.2±10.7）歲，因腦梗死1次入院者50例，2次入院者7例；高血壓病程2～23年，有糖尿病基礎者10例，冠心病基礎者12例。以同期收治入院的高血壓并發腦梗死患者57例為對照組，其中男30例，女27例，平均年齡（62.7±8.9）歲，因腦梗死1次入院者53例，2次入院4例，高血壓病程2～26年，有糖尿病基礎者11例，冠心病基礎者10例。所有患者排除均繼發性高血壓。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予一級護理、吸氧、心電監護及心理護理。同時采用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣調脂，腦水腫嚴重者加用甘露醇脫水。血壓控制方面按患者近期控制情況予以調整，急性期降壓根據評估缺血再灌注損傷風險而定。有糖尿病基礎患者給予口服降糖藥物或皮下注射人工重組胰島素。對照組中接受溶栓治療36例，觀察組中接受溶栓治療35例。觀察組在上述治療的基礎上加用丹紅注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250mL靜脈滴注 1次/d，神經節苷脂40mg加入0.9%氯化鈉溶液250mL 靜脈滴注 1次/d，均持續應用2～4w。

1.3療效評定標準 以1個月治療為研究終點。參照1986年全國第二次腦血管病學術會議臨床神經功能損傷評分標準對所有患者治療前后進行評分。臨床療效采用百分比評分法（治療前臨床神經功能缺損總評分-治療后臨床神經缺損總評分）÷治療前臨床神經功能全損總評分×100%[1]。所有結果≥80%為治愈，50%～79%為顯效，30%～45%為有效，<30%為無效。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS17.0軟件包進行處理。臨床療效以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈率為8.8%（5/57），顯效率為68.4%（39/57），有效率為19.3%（11/57）無效率為3.5%（2/57）；治療組痊愈率 5.3% （3/57） 顯效率54.4%（31/57），有效率為22.8%（13/57）無效率為17.5%（10/57）。觀察組療效優于對照組（χ2=11.51，P<0.05）。

3 討論

丹紅注射液主要成分是中藥丹參、紅花提取物。丹參主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效，二者均為治療胸痹的常用藥。活血化瘀，通脈舒絡，用于瘀血閉阻所致的中風，證見口眼歪斜，言語騫澀，肢體麻木，活動不利等癥[2]?，F代認為丹紅注射液對腦缺血缺氧損傷具有一定的保護作用，其主要通過減少自由基的生成、抑制炎癥反應和脂質過氧化放、調控相關凋亡基因等實現的[3]。

神經節苷脂是神經細胞膜的組成部分，在神經發生、生長、分化過程中起必不可少的作用；對于損傷后神經修復也非常重要，具有促進神經再生、促進神經軸突生長和突觸形成、恢復神經支配功能；保護細胞膜、促進細胞膜各種酶活性恢復等作用[4]。神經節苷脂的腦保護作用機制可能從多方面實現的：①有效地減輕缺血后腦水腫；②防止缺血后腦組織鈣離子濃度升高；③維持神經細胞膜和神經膠質細胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，減緩缺血后腦組織能量缺乏；④減少神經細胞膜脂肪酸的丟失，提高神經元對氧自由基損害的抵抗能力。

本研究結果顯示觀察組療效優于對照組，提示丹紅注射液抑制血管壁炎癥反應聯合神經節苷脂營養腦神經有效，可改善腦梗死預后。

參考文獻：

[1]蘇倬杰，黃碧宏，汪花香.培哚普利聯合丹紅注射液對高血壓病并發腦梗死患者高敏C反應蛋白水平的影響[J].實用醫學雜志，2007，23（11）：1736-1738.

[2]王福輝.中藥丹紅注射液在腦梗死患者治療中的合理應用[J].中國實用醫藥，2011，6（25）：130-131.

[3]李美嬌，郭虹，劉青青，等.丹紅注射液對腦缺血缺氧損傷的保護作用[J].中國實驗方劑學雜志，2013，22（1）：221-224.

[4]孟慶蓮，耿家貴.神經節苷脂治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志，2003，19（17）：19-21.

編輯/哈濤