淺析基層醫院的臨床藥學應用

摘要：臨床藥學是藥理學在臨床醫學中的實際應用，是將藥學理論知識與臨床醫學及護理學理論有機結合，指導臨床醫療及護理工作。臨床藥學工作需要充分發揮藥劑人員的專業特長，使臨床用藥科學合理，減少藥物的浪費，控制耐藥菌株產生等不良反應，增加用藥安全。合理用藥是臨床醫療安全的的基本的要求，這項工作主要是通過臨床藥學人員具體實施，藥學人員運用藥學專業知識，幫助醫護人員，提出個體化用藥方案，提高藥物治療效果，減少藥物不良反應，增加用藥的安全性。我國二級及以下基層醫院管理尚不規范，未實行醫藥分家管理模式，在很大程度上還存在\"以藥養醫\"。臨床藥學工作面臨很多的現實問題，如人才隊伍匱乏、醫院重視不夠、社會認可度不高，市場經濟發展不規范障礙臨床藥學的發展。通過調查分析，筆者認為，在今后臨床藥學發展的過程中，基層醫院重視臨床藥學工作，促進臨床藥學發展，臨床藥學工作者努力提高自身素，增強人們對臨床藥學工作的理解。

關鍵詞：基層醫院 臨床藥學 應用

臨床藥學是藥理學在臨床醫學中的實際應用，是將藥學理論知識與臨床醫學及護理學理論有機結合，指導臨床醫療及護理工作。臨床藥學工作需要充分發揮藥劑人員的專業特長，使臨床用藥科學合理，減少藥物的浪費，控制耐藥菌株產生等不良反應，增加用藥安全。合理用藥是臨床醫療安全的的基本的要求，這項工作主要是通過臨床藥學人員具體實施，藥學人員運用藥學專業知識，幫助醫護人員，提出個體化用藥方案，提高藥物治療效果，減少藥物不良反應，增加用藥的安全性。現階段，我國二級及以下基層醫院沒有采用醫藥分家管理模式，在很大程度上還存在\"以藥養醫\"，臨床藥學是醫院不可缺少的一個重要學科[1]。臨床藥學在發展過程中，還面臨很多的現實問題，有待于今后工作中不斷改進和完善。現就筆者了解的情況淺析如下。

1 基層醫院臨床藥學存在的問題

1.1臨床藥學人才隊伍匱乏

1.1.1從事臨床藥學的工作人員數量缺乏 由于臨床藥學人員隊伍缺乏，從業人員數量少，不能進行科學分工和排班，專業人員需要身兼多職，力不從心，對付日常工作困難，沒有精力考慮本項工作的進一步發展，有時甚至連基本輪班都困難，工作都沒辦法按時完成。

1.1.2臨床藥學人員業務素質有待提高 在基層醫院臨床藥學還是一門新發展起來的學科，臨床藥學專業人員隊伍不僅是數量不夠，目前從事這方面工作的人員的專業素質也還急待提高。臨床藥劑人員不僅需要有廣泛而扎實的藥理學專業知識，還要具有強大的臨床實踐能力，掌握必要的臨床醫學及護理知識，還要具有較強的社會協調和溝通能力，能深得醫生、護士及患者三者的充分信任。需要具有主動指導臨床藥物的應用，設計個體化的用藥方案，同時還能將臨床藥學知識通過健康教育進行宣傳，以增強社會人群對臨床藥學的了解和認可。尤其當前抗菌藥濫用之時，充分發揮臨床藥學的專業知識優勢，在全社會倡導規范應用抗菌藥物，讓社會人群逐步了解臨床藥學的知識的重要性。

1.2醫院對臨床藥學重視不夠

1.2.1醫院領導團隊對臨床藥學認識片面 一個學科要想在基層醫院發展狀大，除了需要一支強大的專業技術人員隊伍外，還需要得到醫院領導的高度重視。在目前的基層醫院的的管理層面內部，還有一部分處于管理崗位的領導，管理知識欠豐富，管理眼光短淺，臨床藥學知識貧脊。根本看不出臨床藥學發展的重要性，不相信臨床藥學對醫院臨床醫療及護理工作發展會帶來的有力促進，同樣也不知道臨床藥學工作會給醫院帶來經濟效益。這些原因導致基層醫院領導不重視臨床藥學工作[2，對臨床藥學專業技術人才的引進不積極，專業隊伍擴展困難，專業隊伍的專業素質低。對于臨床藥學工作開展所需設施、設備不配備，工作難以正常開展，造成臨床藥學工作開展既無軟件可談又無硬件可用，嚴重影響臨床藥學工作的發展。

1.2.2醫務人員對臨床藥學工作了解不深入 臨床醫療及護理工作是基層醫院的主要工作，其他工作都屬于輔助工作，科室也稱為輔助科室。在國家對醫院投入嚴重不足的情況下，這也是醫院為了解決生存問題的辦法，本來也是無可厚非的。臨床藥學人員在基層醫院也是處于次要地位。醫院的醫療及護理人員對臨床藥學工作了解不深入，認識不清晰，甚至認為臨床藥學工作是沒有必要存地的，臨床藥學工作人員也是靠醫生及護士才能養活，認為臨床藥學工作過余簡單，不可能對臨床醫療及護理工作具有指導作用，對于臨床藥學人員的建議和意見根本不采納，甚至不屑一顧，導致臨床醫、護、藥專業技術人員之間工作不協調。

1.3臨床藥學的社會認可度不高

1.3.1人們對臨床藥學存在偏見 由于社會人群對臨床藥學工作缺乏了解，臨床藥學工作的社會認可度不高，臨床藥學人員的專業水平難經讓患者認同，與患者溝通存在障礙。患者只相信醫生和護士醫療指導，對臨床藥學人員的用藥建議表示懷疑。

1.3.2市場經濟弊端障礙臨床藥學的發展 我國還處于市場經濟發展的初步階段，市場經濟還很不規范，有一些不合理的現象并不少見。有些不法商人鉆市場混亂的空子，應用不法手段促進藥物的臨床銷售，醫療領域產生不正之風，臨床醫生開處方拿提成、開檢查拿回扣。把合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費不予與考慮，造成藥物濫用、藥品浪費，嚴重阻礙了臨床規范用藥和科學治療，影響了臨床藥學的發展，減弱了臨床藥學人員的作用。

2加快基層醫院臨床藥學工作發展的方式探討

2.1基層醫院高度重視臨床藥學工作 如何加快基層醫院開展臨床藥學工作的發展，是每位基層醫院臨床藥學專業技術人員應該認真思考的問題。首先要醫療機構高度重視臨床藥學工作，從領導層面到醫院職工對臨床藥學工作有個正確的理性的認識。

2.2臨床藥學工作者努力提高自身素質 從事臨床藥學工作的專業技術人員要不斷地鞏固自身的專業理論基礎，適時更新臨床藥學專業理論知識。與時具進，把新地理論知識應用到臨床藥學的實際工作之中去，更新指導思想。及時更臨床用藥指導方案，加強知識更新的宣傳工作，主動與臨床醫生及護士交流，闡明新的藥物應用觀點，應用專業知識消除專業隔閡，爭取到同事的理解和支持。尋找合適時機開展健康教育講座，向社會人群宣傳濫用藥物的危害，增加社會對臨床藥學工作認識和了解，爭取社會對本質工作的支持和幫助，有利于臨床藥學工作的廣泛開展，提高與臨床藥學專業人員的溝通和協調能力[3]。逐步開展臨床查房和會診工作，增加臨床藥學人員在醫院的知名度。

2.3增強人們對臨床藥學工作的理解 基層醫院加強對臨床藥學工作的宣傳，增強社會人群對該項工作的了解，提高臨床藥學工作的社會認可度和信認度，實行新形勢下的藥學服務模式的轉變。

參考文獻：

[1]郭 其，徐晴姣.基層醫院臨床藥學工作開展現狀及對策[J].中國醫藥指南，2010，3（8）：15.

[2]吳潤榮.臨床用藥存在的問題及對策[J].醫學信息，2013，1（26）：166.

[3]李亞萍，張明昊.臨床藥學思維與合理用藥[J].中國醫藥指南，2014，4（3）：24.

編輯/許言