分析超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的應用價值

摘要：目的 對超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的應用進行探討。方法 對我院2011年3月～2013年3月60例妊娠晚期產科性出血患者的超聲診斷情況進行分析總結。結果 60例患者中，22例患者確診為胎盤前置，其中誤診2例，漏診1例，確診為胎盤早剝的患者為4例誤診3例，漏診1例，確診為胎盤邊緣血竇破裂患者為10例，誤診1例，無漏診患者，確診為胎盤低置的患者為2例，其中誤診患者為1例，無漏診患者。結論 超聲診斷能夠有效的對妊娠晚期產科性出血病因進行診斷，是一種值得推廣的診斷方式。

關鍵詞：超聲；妊娠晚期；產科性出血；診斷

妊娠晚期出血指的是妊娠期滿28 w后直至產婦第二產程結束前的出血情況，此種情況的發生率占整個分娩指數的4%左右[1]。導致妊娠晚期出血的因素多分為兩種，產科性以及非產科性。本病若能盡早診斷并盡早進行治療對患者來說能夠有效降低其術后大出血的發生率，而超聲作為一種簡便的、快捷的診斷方式，在臨床中被廣泛應用，因此本院將對超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的價值進行討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年3月60例妊娠晚期產科性出血患者，年齡（26±5.3）歲，60例患者中初產婦為45例，經產婦為15例，所有患者中孕周28～40 w，其中臨床表現為無痛性流血者為41例，臨床表現為腹痛伴陰道流血者13例，其余6患者表現為腹痛癥狀。

1.2方法 使用西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定為3.5 MHz。在孕婦膀胱適當充盈的狀態下，取仰臥位進行檢查。經腹壁對胎兒和其附屬物進行常規掃查，對胎盤的形態、位置、厚度、血供、實質回聲等情況，測量胎盤的下緣和宮頸內口的距離，觀察胎盤母體面、邊緣、子宮肌壁間是否存在異常回聲，觀察臍帶和胎盤連接的部位以及臍血管是否有經過胎膜通過了子宮的下段或者在宮頸內口跨過[2]。

1.3觀察指標 對所有患者的胎盤確診、誤診以及漏診情況進行總結分析，其中包括胎盤前置、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂等情況。

1.4數據統計 所有數據均采用統計學進行分析，數據均以%表示。

2結果

對60例患者的觀察指標進行數據統計后，見表1。

60例患者中，22例患者確診為胎盤前置，占比例的36.7%，其中誤診2例，占比例的3.3%，漏診1例，占比例的1.7%，確診為胎盤早剝的患者為4例，占比例的6.7%，誤診3例，占比例的5%，漏診1例，占比例的1.7%，確診為胎盤邊緣血竇破裂患者為10例，占比例的16.7%，誤診1例，占比例的1.7%，無漏診患者，確診為胎盤低置的患者為2例，占比例的3.3%，其中誤診患者為1例，占比例的1.7%，無漏診患者。

3討論

前置胎盤是指胎盤處于子宮下段，胎盤下緣甚至達到或者覆蓋住宮頸內口，胎盤下緣的位置較胎兒的先露部位低。按照胎盤下緣和宮頸內口間的關系，可以不前置胎盤分為完全性的前置胎盤和部分性前置胎盤及邊緣性前置胎盤。進行超聲掃描者必須要保持膀胱的充盈，若膀胱充盈度欠佳，超聲無法對產婦腹中的情況進行顯示，但若產婦膀胱充盈度過剩則會導致子宮受壓引起前壁胎盤移向宮頸內口，增加誤診的發生率[3]。

胎盤早剝在臨床分型中通常分為三種，顯性剝離、隱形剝離以及混合性出血。而胎盤早剝的超聲圖像特征與其出血量、出血時間以及剝離面積息息相關。其主要的表現為圖像可見邊緣模糊的液性暗區或混合回聲區，胎盤后壁出現血腫。當血液運行到羊膜腔時羊水的透聲度下降，并可出現胎兒異常的情況。由于胎盤早剝的病情非常復雜，因此在超聲檢查的過程中常會出現誤診、漏診的情況，超聲能夠對胎盤的位置進行很好的提示，但對于有破裂引發的出血情況則顯示較差，只能依靠產后進行檢查。

總的來說，經陰道超聲檢查能夠有效的對胎盤情況進行提示，并能對胎盤下以及宮口內的關系進行有效顯影，避免了外界因素的干擾，尤其對12 h內陰道未出現流血的患者較為適用。但經陰道超聲檢查也存在一定的弊端，其無法對盆腔外的組織和結構進行清晰顯影，因此需要聯合經腹超聲掃查來全面準確的診斷。

參考文獻：

[1]張懿華.超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的應用價值[J].大家健康（學術版），2013，14（06）：61-62.

[2]王奕.超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的應用價值[J].中外醫療，2012，13（04）：74-75.

[3]張雪珍.產前超聲在妊娠中晚期出血及其妊娠結局中的應用研究[J].中南大學，2012，19（14）：121-122.

編輯/張燕