研究CT檢查在早期腦梗死中的臨床作用和應用價值

摘要：目的 探討在早期腦梗死中CT檢查的臨床作用和應用價值。方法 回顧性分析我院2013年3月～11月我院因腦梗死早期需行CT檢查患者180例，按計劃分為兩組，每組90例，分別在發(fā)病后1～6h（觀察組）和發(fā)病后24h（對照組）進行CT掃描檢查，比較兩組檢查后CT結果情況。結果 觀察組在豆狀核邊界模糊、大腦中動脈高密度影、早期低密度影、輕度占位和腦溝消失等狀態(tài)顯影率均明顯高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 CT影像檢查可對早期腦梗死患者盡早、準確的發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展狀況，對確診和治療意義重大，首次檢查24h后復查CT可有效確保結果的準確性。

關鍵詞：CT檢查；早期腦梗死；臨床作用；應用價值

腦梗死的發(fā)生在臨床愈后中致殘率和病死率均較高，早期診斷并予以治療可以有效減小致殘率、病死率。CT影像是臨床較常用、且可靠性高的一種檢查方法，可提供準確、合理有效的臨床參考依據(jù)[1-2]。通常情況下，腦梗死發(fā)生后3～24h內(nèi)就可以不同程度開始顯影，檢查出患者顱內(nèi)各部分梗塞灶異常表現(xiàn)，從而快速確診病情并予以臨床對癥治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年3月～11月期間我院因腦梗死早期需行CT檢查患者180例，按計劃分為兩組，每組90例，分別在發(fā)病后1～6h（觀察組）和發(fā)病后24h（對照組）進行CT掃描檢查，所有患者中男120例，女60例；年齡57～81歲，平均年齡（66±5.5）歲；合并高血壓110例、糖尿病60例、高血脂52例、冠心病43例，；長期吸煙史71例，嗜酒史43例；于活動時發(fā)病50例，睡眠中發(fā)病130例；不同程度意識障礙130例，嗜睡24例，意識不清20例，昏迷狀態(tài)6例；發(fā)病到入院時間內(nèi)頭痛50例，惡心嘔吐30例，繼發(fā)性癲癇20例；入院后發(fā)展為言語不利或失語21例，發(fā)熱>38℃19例，雙側瞳孔不等大14例；全部患者均于發(fā)病后6h內(nèi)送達醫(yī)院進行CT掃描檢查，具有一定可比性。

1.2方法 所有患者均予以2次CT掃描檢查，第1次于入院后基礎檢查后及時行CT掃描，時間均在發(fā)病后1～6h；第2次于發(fā)病后24h前后再次行CT掃描。患者保持仰臥體位，予以全腦掃描，層厚、層距均設定為7mm，若掃描區(qū)域出現(xiàn)可疑病灶，即在此區(qū)域范圍內(nèi)予以3mm薄層補充掃描，以確定病灶診斷的準確性。

1.3療效分析 比較2組檢查后CT結果情況。包括豆狀核邊界模糊、大腦中動脈高密度影、早期低密度影、輕度占位和腦溝消失等五項檢查顯影數(shù)量[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組檢查后CT結果情況 觀察組豆狀核邊界模糊36例，占40%，大腦中動脈高密度影27例，占30%，，早期低密度影30例，占33.3%，輕度占位40例，占44.4%，腦溝消失15例，占16.7%，對照組豆狀核邊界模糊22例，占24.4%，大腦中動脈高密度影16例，占17.8%，，早期低密度影20例，占22.2%，輕度占位24例，占26.7%，腦溝消失7例，占7.8%，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，腦梗死的發(fā)生在臨床愈后中致殘率和病死率均較高。CT影像是臨床較常用、且可靠性高的一種檢查方法，可提供準確、合理有效的臨床參考依據(jù)。通常情況下，腦梗死發(fā)生后3～24h內(nèi)就可以不同程度開始顯影，檢查出患者顱內(nèi)各部分梗塞灶異常表現(xiàn)，從而快速確診病情并予以臨床對癥治療[6-7]。所有患者均予以兩次CT掃描檢查，第1次于入院后基礎檢查后及時行CT掃描，時間均在發(fā)病后1～6h；第2次于發(fā)病后24h前后再次行CT掃描。患者保持仰臥體位，予以全腦掃描，層厚、層距均設定為7mm，若掃描區(qū)域出現(xiàn)可疑病灶，即在此區(qū)域范圍內(nèi)予以3mm薄層補充掃描，以確定病灶診斷的準確性。結果中發(fā)現(xiàn)，觀察組在豆狀核邊界模糊、大腦中動脈高密度影、早期低密度影、輕度占位和腦溝消失等狀態(tài)顯影率均明顯高于對照組。綜合近年來多項報道，CT影像掃描可有效顯示患者早期腦梗死所出現(xiàn)的相對應的影像學征象，還能夠發(fā)現(xiàn)豆狀核邊界模糊、大腦中動脈高密度影、早期低密度影、輕度占位以及腦溝消失變化狀況，對早期腦梗死的診斷確診具有重要臨床意義。

綜上所述，CT影像檢查可對早期腦梗死患者盡早、準確的發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展狀況，對確診和治療意義重大。

參考文獻：

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編輯/王敏