熱針療法的臨床研究概況

摘要：通過對各種熱針療法的臨床研究文獻(xiàn)綜述，進(jìn)一步探討熱針療法臨床研究，將全國名老中醫(yī)傳承工作建設(shè)項(xiàng)目規(guī)范性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)用于臨床，向全國推廣應(yīng)用。對各種熱針療法的臨床研究查詢整理，其廣泛應(yīng)用于臨床，治療作用是充分肯定的，具有很好社會效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。如何能使全國名老中醫(yī)傳承工作建設(shè)項(xiàng)目管氏熱針療法進(jìn)一步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范應(yīng)用，才能更好地將熱針療法推廣應(yīng)用臨床，更好地應(yīng)用現(xiàn)代電子科技對熱針療法儀改進(jìn)。而且，從目前所查閱論文看，對如何客觀評定熱針療法的臨床療效，針刺熱效應(yīng)，機(jī)理，如果能統(tǒng)一的規(guī)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能更客觀，更直接的標(biāo)準(zhǔn)來衡量熱針療法，這是我們?nèi)珖现嗅t(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目大家共同努力的方向。

關(guān)鍵詞：熱針療法；臨床研究；綜述

隨著人們生活質(zhì)量的提高和衛(wèi)生保健，防病治病意識的增強(qiáng)，對傳統(tǒng)針灸的治療方法也提出新的要求和更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)針灸方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的熱針療法，順應(yīng)了時(shí)代要求，脫穎而出了一些熱針療法，電熱針療法，磁熱療法等等，廣泛應(yīng)用于臨床，療效是肯定。熱針療法是在傳統(tǒng)的針刺，艾灸，溫針灸，火針等療法發(fā)展起來的治療方法，大多方法都簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得推廣應(yīng)用。現(xiàn)將熱針療法臨床研究綜述如下。

1熱針療法

熱針療法是國家級名中醫(yī)管遵惠主任醫(yī)師根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)，將針刺灸療融為一體的治療方法。熱針療法使用GZH型熱針儀，可使刺入人體的針發(fā)熱，根據(jù)治療需要提高并控制體溫度，溫度可以30℃～80℃調(diào)節(jié)，并保持恒溫，起到針刺、灸療、溫針灸、火針等綜合療效[1]。GZH型熱針儀的改型研究及臨床應(yīng)用的相關(guān)課題，曾先后獲：昆明市科技進(jìn)步三等獎；國家中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎；云南省科技進(jìn)步三等獎等多項(xiàng)獎勵。是國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目之一[2]。管遵惠，徐杰等[3]應(yīng)用GZH型熱針儀隨機(jī)分組治療腰椎間盤突出癥，熱針組治愈率64.1%，電針組治愈率31.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=29.29，P<0.01，有非常顯著性差異。楊晨曦等[4]應(yīng)用熱針儀分組治療頸椎病，熱針組治愈率45%，電針組治愈率7.27%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=57.36，P<0.01，有非常顯著性差異，熱針組總有效率98.25%，電針組總有效率76.36%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=17.36，P<0.01，有非常顯著性差異。徐亞莉，金亞輝[5]應(yīng)用熱針儀治療哮喘，治愈率為94.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.01，有非常顯著性差異。郭翠萍等[6]運(yùn)用熱針儀辯證治療腰椎間盤突出癥328例，根據(jù)中醫(yī)辯證的虛實(shí)寒熱不同，針下溫度控制的不同，總有率達(dá)98.44%。管遵惠等[7]應(yīng)用熱針九宮穴治療增生性脊柱炎100例，總有效率97%。按\"洛書九宮數(shù)\"施行手法，熱針可以改善脊柱的骨質(zhì)增生狀態(tài)。

范德輝，夏波[8]應(yīng)用GZH型熱針儀配合中藥熏洗治療類風(fēng)濕夏關(guān)節(jié)炎128例療效觀察，隨機(jī)分組治療，治療組與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），且治療組中CPR，ESR，PCT，明顯下降較對照組明顯（P<0.01）。譚保華管遵惠，徐杰[9]應(yīng)用熱針治療頸椎病及對血液流變學(xué)的影響觀察，體外血栓長度，干重，濕重，熱針治療前高于正常值，熱針治療后，均下降至正常范圍，有非常顯著性差異（P<0.01）。管遵惠，王祖紅等[10]熱針治療腰椎間盤突出癥肌電圖觀察，熱針治療前均有不同肌電圖程度的改變，熱針治療后，腓總神經(jīng)，脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，（P<0.001）。遠(yuǎn)端潛伏期縮短（P<0.001），H反射有改善。管遵惠，徐杰等[11]應(yīng)用GZH型熱針儀治療腰椎間盤突出癥甲襞微循環(huán)的影響觀察，并采用田牛氏熱甲襞微循環(huán)加權(quán)積分法，作為定量指標(biāo)進(jìn)行比較分析。針治療前均存在不同程度微循環(huán)障礙。熱針治療后微循環(huán)的形態(tài)和流態(tài)，有非常顯著性差異（P<0.01）。

2電熱針療法

DRZ-1電熱針療法這是由內(nèi)蒙古電傳統(tǒng)醫(yī)藥開發(fā)中心研制。王春[12]應(yīng)用電熱針治療橈骨莖突狹笮性腱鞘炎27例，有效率達(dá)85.2%，半年后隨訪，治愈好轉(zhuǎn)患者病情穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。鈴木聰?shù)萚13]應(yīng)用電熱針為主治療痹癥60例隨機(jī)分成兩組，觀察VAS，血沉，抗\"O\"，有改善，電熱針組有效率達(dá)96.7%，毫針組有效率達(dá)80.0%。熊云，鈴木聰?shù)萚14]應(yīng)用電熱針隨機(jī)分組治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛，電熱針組總有率達(dá)94.12%，毫針組有效率達(dá)76.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，電熱針組有明顯差異（P<0.05）。石愛華[15]應(yīng)用北京華針圣科技有限公司的電熱針結(jié)合四君子湯隨機(jī)分組治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎，電熱針結(jié)合四君子湯組有效率達(dá)86.67%，電熱針組有效率達(dá)67.67%。電熱針結(jié)合四君子湯組的臨床癥狀，病理積分改善均優(yōu)于單純的熱針組。郭長青，馬慧芳等[16]應(yīng)用電熱針治療腰椎間盤突出癥135例，隨機(jī)分為電熱針，單純針刺組。有效率達(dá)93.3%，治愈率達(dá)68.3%。兩組有效率經(jīng)Ridit分析，有效率有顯著性差異（P<0.05），治愈率有非常顯著性差異（P<0.01）。林凌峰，梁燕萍等[17]應(yīng)用北京華針圣科技有限公司的電熱針隨機(jī)分組治療膝骨關(guān)節(jié)炎，治療組與對照組比較有非常顯著性差異（P<0.01）。王恩菊姜華[18]中藥加電熱針治療外陰白色病變156例，使能熱量直達(dá)病所，療效較好。

葉學(xué)紅，孫才均等[19]應(yīng)用電熱針療法聯(lián)合化療藥物對小鼠腫瘤治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P<0.05）。

3其他電熱針及熱針療法

陳偉等[20]應(yīng)用自制的電熱針治療治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)分組治療，治療組用骶管滴注配合電熱針治療，對照組用布洛芬口服治療，結(jié)果都能減輕腰椎間盤突出癥的疼痛，與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），治療組與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。李振新，李世普[21]進(jìn)行激光間質(zhì)療法的研究，為臨床治療提供有效參考。李桂霞，孫淑珍等[22]通過人工制造動物炎癥模型，應(yīng)用磁熱療法治療，結(jié)果證明，磁熱療法治確實(shí)有抗炎消腫作用。黃石璽[23]對傳統(tǒng)火針進(jìn)行了改良，應(yīng)用毫針代替火針，突出了優(yōu)點(diǎn)，使用方便。楊麗芳，鄧省益等[24]應(yīng)用美國BSD-2000型相控聚焦，配合灌注化療治療惡性腹腔積液，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.張文華，周瑞貞[25]應(yīng)用我國壯族民間傳統(tǒng)療法，中藥外敷熱療法治療腰肌勞損68例，總有效率達(dá)97%。蘇君，張繼新[26]應(yīng)用銀針柄上艾條，手法治療髕下脂肪墊損傷62例，總有效率達(dá)95%。較單一的針刺療法療效佳。王瑞恒，張改梅等[27]應(yīng)用自己制造的電熱針治療三叉神經(jīng)痛83例，緩慢提高電流，增加溫度，治愈率達(dá)90.78%。

4結(jié)論

通過對各種熱針療法的臨床研究查詢整理，其廣泛應(yīng)用于臨床，治療作用大部分是充分肯定的。目前仍然存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范應(yīng)用問題，更好地將熱針療法推廣應(yīng)用，對熱針療法儀改進(jìn)，這是熱針療法臨床工作者工作重點(diǎn)。而且，從目前所查閱論文看，對如何客觀評定熱針療法的臨床療效，針刺熱效應(yīng)，機(jī)理，還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何更客觀，更直接的標(biāo)準(zhǔn)來衡量熱針療法，這是我們針灸臨床工作大家共同努力的方向。管氏熱針療法已經(jīng)由機(jī)理研究，臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入全面總結(jié)，并撰寫了《熱針療法》一書[28]。如果能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更加程序化應(yīng)用，熱針療法將更廣泛應(yīng)用臨床，療效更加卓越，將會有更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，這是全國名老中醫(yī)管遵惠傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目之一。

此外，筆者查閱關(guān)于熱針，電熱針，火針，磁熱療法論文比較多，重點(diǎn)對熱針機(jī)理研究進(jìn)行綜述，論文的統(tǒng)計(jì)工作有不全面的地方，可能還有一些方面沒有考慮周到，僅僅希望能為熱針療法的工作者提供參考。科學(xué)在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，熱針療法必將在名老中醫(yī)工作室指導(dǎo)下，不斷的應(yīng)用改進(jìn)中，更趨于完善，更廣泛向全國推廣。

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