手術室實習護生臨床實習帶教現狀與展望

摘要：手術室工作具有很強的專業性，為進一步提高帶教質量，手術室護理帶教老師應當把握教學重點，提高教學效率，通過給予學生足夠的動手操作、自信心培養，提高學生學習的主動性、積極性，培養主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強實踐操作能力，從而成為一名合格的白衣天使。

關鍵詞：手術室；護理帶教；現狀；展望；文獻綜述

手術室是集急、危、重患者為一體的，在醫院具有至關重要的科室。該科室具有面臨的突發事件多、手術種類繁多、對無菌操作要求嚴格、專業性強的特點[1]。而現在的實習生由于受到社會各方面的影響，導致其人生觀、價值觀、事業觀均存在不同程度的偏差。因此，手術室實習生帶教是一個重大挑戰。

1 手術室實習生現狀

1.1 心理特點

1.1.1 認知特點 實習生雖然具有反應敏捷、較強的接受新事物能力的優點，但其由于年輕，自控力差，而學習相比形形色色的誘惑顯得更為枯燥無味，因此在學習中沒有明確目標，難以主動參加學習，對于老師的指令僅僅是機械地完成，不能主動專研，向更深層次發生[2]。實習生敢于反抗、質疑，但是由于其反叛意識有時候會出現偏差，如在工作中遭遇家屬責怪、患者質疑等情況時，會不自覺的與患者或家屬發生爭吵。

1.1.2 情感特點 大部分實習生均屬于獨生子女，生長環境均是以自我為中心，充滿了物質化，由此導致其自私，且具有較大的情緒波動；另還有部分為單親或重組家庭長大，導致其情歌和心理存在著創傷而自私、冷漠。

1.1.3 意志特點 現在的實習生基本都是在父母、親人的寵愛、溺愛中長大，大部分都不存在經濟和生活上的壓力、困擾，同時現在我國由于很多高職學校擴招，致使其并未在高考競爭中體驗過失敗，因此導致目前大部分實習生心理承受力差，尤其在工作量大、超負荷工作時更容易出現消極情緒，不能以正確的態度正視問題、迎戰困難。

1.2 能力特點 實習生能夠較為自主的獨立思考問題和選取。他們自信而充滿激情、思想獨立、勇于嘗試不怕失敗，對于自己的才華喜歡充分表現。但是其識別能力及預見性較差，很敏感且脆弱，一旦遇到突發事件或患者病情變化，則容易導致難以對策[3]。他們對自己的未來喜歡規劃，但卻不能結合實際情況，難以正確認識自身的綜合能力。

1.3 職業素質 隨著經濟發展，人們生活水平的提高，同時其自我維權意識也得到增強，這就要求護理質量必須進一步提高。若護理細節未到位或經治療后患者預后較差，患者及家屬大部分時候會提出質疑或對護理人員出現言行傷害，由此而導致部分實習生對護理工作熱情度不夠、消極學習，專業知識及操作技能差，面對患者時不具備責任心和同情心，對于患者提出疑問態度生硬、耐心不足等。

2 手術室實習生臨床帶教措施

2.1 提高學習積極性 隨著現代手術的日益更新發展，在手術配合中面對的新問題和新知識也愈來愈對，實習生具有活躍的思想和開發的思維。帶教老師在帶教過程中，應當加強師生之間的互動，針對問題啟發其進行獨立思考、討論，從而找到對該問題進行解決的合理答案或方法[4]。如在搶救過程中，讓學生做力所能及的事，讓其感受搶救成功的喜悅感，感受自己的重要性；遇到患者致謝時，讓學生能夠及時體驗到被尊重；多介紹優秀杰出的護理代表，讓其感受護理工作的神圣；同時，培養學生對知識獨立攝取的主體意識，從而使其自學能力、觀察、分析、解決問題的能力得到有效提高。通過潛移默化的方式使學生能夠對護理工作的喜愛感增強，從而提高學習積極性[5]。

2.2 提高團隊意識 帶教過程中讓學生體會到護理工作是一個需要大家配合，具有很強合作性的工作，如果護理人員在工作中僅僅以個人為中心，則會導致工作陷入僵局，難以正常開展。一臺手術的順利開展，必須要手術醫生、麻醉師以及手術護理人員共同配合，缺一不可；特別在進行為重患者搶救過程中，團結協作更為重要，任何一個環節、一個人的疏忽均可能導致患者出現不可逆轉的后果[6]，同時，還應當教會學生在進行溝通時的基本交流技巧，建立和諧的醫護關系、護患關系、師生關系以及同學關系。讓學生明白必須提升自身修養，養成細心、沉穩、誠信、膽識、擔當、肚量的好品格，在帶教過程中必須教會的包括：①建立加強團隊合作觀念；②樹立我為人人，人人為我的思想；③無論何時何事均應當以團隊利益為基本出發點；④強化整合意識；⑤樹立主動服務意識[7]。通過正確有效帶教，讓學生能夠避免自我、自私觀念，融入整個團體。

2.3 加強良性競爭 通過良性競爭有利于學生正視自身不足和別人的優點，從而取長補短。從帶教第一天就應當開始對學生進行量化評估，告知其評分項目及方法，實習結束后通過理論考核、操作考核、科內護士評價、醫生評估以及護生評估等考核方式對受試者綜合能力進行評估，同時限定優秀名額僅有30%。手術室具體考核包括：①手術室無菌操作技術（打無菌包、洗手、戴無菌手術衣、戴無菌手套、靜脈穿刺等）；②模擬手術配合考評；③對環境及規章制度遵守考評；④日常工作表現，通過考核項目的確定使其能明確目標，積極參與護理實踐工作，激發學習潛能[8]。

2.4 增強學生自信心，使學生學會堅強 實習生進入手術室，應當首先對其介紹手術室布局、分區、相關制度、無菌操作要求，使其能夠盡快進入角色。當學生對手術環境完全熟悉之后，指導其進行力所能及的事情，如無菌打包、配合手術臺及無菌操作臺工作等。采用\"一帶一\"的方式，手術室帶教教師帶領實習生進行術前方式、常規準備、麻醉手術配合以及術后整理。嚴格按照\"放手不放眼\"的方式進行帶教，為提高實習生動手能力及自己解決問題的能力，應當多給予其機會，讓其參與其中，若出現不正確操作，應當立即進行指正，不可放松監督指導，做到對實習行為負責，這也是對患者身心健康的負責[9]。對于實習生的優點和進步，應當給予表揚、鼓勵，使其能夠感受到被認同、被關愛，自信心得到增強。護理工作面對不同的人群，工作中常常會受到各種不同的委屈，有時可能由于一點小小的過失則受到患者及家屬的責罵等，因此，需要讓學生對工作中可能存在的困難盡量了解，定期進行心理疏導，對存在的問題進行討論，由此使學生應對困難的能力得到有效提高。引導學生樹立正確的認識觀、價值觀，進行客觀的自我評價，避免負性情緒的產生。同時在帶教過程中不斷進行挫折教育，使其慢慢學會堅強。

2.5 重視職業素質培養 在實習過程中，實習生只有進一步提高自己的倫理知識及操作技術水平，才能夠得到更長遠的發展。因此，在帶教過程中，帶教老師應當根據學生自身水平，加強對其職業技能方面的培訓，同時還應當加強學生的職業素質培育：①讓學生能夠快速融入環境、融入工作；②教導學生少討論是非，多做實事；③對同事熱情，和睦相處；④不斷加強學習，盡量發揮自身長處；⑤認真負責對待工作；⑥服從領導，體諒同事；⑦根據工作需要制定符合要求的計劃和目的[10]。通過職業素質的培育，使學生能夠進一步增強責任感、團隊意識、敬業精神、同情心、慎獨精神，從而發揮自身潛力，做一個合格的白衣天使。

3 展望

手術室臨床護理教學是通過邏輯的嚴整性來對科學的嚴整性進行體現的，而護理實踐則是通過在大量的現實變量中自我變通、創造性發揮，在實踐中，教學的虛擬化和規范化受到經驗和應用型操作的影響而發生改變[11]。如何融會貫通教學和實踐，從而達到最終教學目的，是目前手術室臨床實習帶教的重要研究問題。展望未來的手術室臨床護理帶教模式、方法和手段的發展趨勢，手術室護理帶教老師應當把握教學重點，提高教學效率，通過給予學生足夠的動手操作、自信心培養，提高學生學習的主動性、積極性，培養主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強實踐操作能力。作者相信，通過對帶教的不斷總結和完善，一定能夠使手術室實習護生臨床實踐帶教工作取得滿意效果。

參考文獻：

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