腹腔鏡下直腸癌根治術優質護理

摘要：目的 探討腹腔鏡下直腸癌根治術術優質護理的重要作用。方法 對我院20例腹腔鏡下直腸癌根治術的患者實施整體優質護理，與之前的護理方式相比較，探討其臨床意義，尋找較為有優勢的護理方式。結果 對患者實施整體優質護理后，不僅可以在術中與醫師的配合更為密切，有助于手術效率，更可以極大的提高患者的護理滿意度。患者的護理滿意度評分與之前相比有了明顯提高（P<0.05）結果具有可比性。結論 給予腹腔鏡下直腸癌根治術患者整體優質護理，可有效減少手術時間，提高效率，使手術順利進行，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡下；直腸癌根治術；術中護理

科技的發展使醫療器械的改進，手術方式的微創化得以實現，近年來腹腔鏡下的各種手術在各大醫院普遍展開，腹腔鏡下直腸癌根治術作為一項新開展的技術也逐漸應用于臨床，它比傳統的開腹行直腸癌根治術具有創傷小、術后恢復時間短、對機體代謝影響輕、術中腫瘤擠壓小、腸道功能恢復快以及患者痛苦輕等優點[1]但同時由于是非直視下的視野，操作要求精細，這就對手術中護理方面的配合提出了更高的要求，筆者對我院自2012年1月～2014年1月間實施腹腔鏡下直腸癌根治術的患者20例實施了整體優質護理，取得了理想的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 筆者本次研究中所選用的20例患者均為我院2012年1月～2014年1月收治的，實施腹腔鏡下直腸癌根治術的患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在53～65歲，平均（57.3±2.1）歲，患者術前均行活體組織病理學檢查，確診為惡性腫瘤患者，且經CT、B超檢查，確認無遠處轉移，無盆腔侵潤，可通過手術切除做病變腸段做根治治療。患者腫瘤下緣均全距離齒狀線6cm以上。

1.2 入選和排除標準 入選標準：所有患者均為已經確診的直腸癌患者，所有患者均無遠處轉移及周邊臟器侵潤現象，所有患者均適合通過手術做根治治療。排除標準：排除未確診的疑似患者，排除癌癥晚期已產生廣泛轉移，惡病質的患者。排除不愿意接受手術治療的患者。

1.3 方法 患者手術全程采用膀胱結石位，行全身麻醉后，氣管插管，全程心電監護。手術的主要過程為，將直腸與周圍組織游離，切除病變腸段后取出，并行端端吻合術。

1.4 整體優質護理 ①心理護理作為整體護理中極為重要的一部分，對于調節患者情緒，增進醫患溝通，改善醫患關系，都具有非常重要的意義，因此術前探視過程一定要做好與患者及其家屬的溝通，解除患者的心理負擔，使患者以樂觀積極的心態面對手術。②預防患者出現手術并發癥的護理措施，在患者骶尾部、肩部等膀胱結石位的著力點，加墊生理鹽水袋或厚海綿，防止患者出現手術中壓瘡。③配合醫師的操作，？訩首先為術前消毒的配合，注意為患者清理衛生死角，進行臍部的徹底消毒，可用濕潤的顛覆棉棒蘸取碘伏消毒液擦拭。？訪巡回護士要認真負責，密切注意各項儀器是否正常運行，，觀察醫護人員是否有違規操作，嚴格術中的無菌標準。？訫各項注意細節：電極板要貼于患者肌肉豐富的部位，可選擇小腿后側或大腿位置，注意保持干燥，必要時加蓋無菌巾，患者全身不可接觸導電物體，防止灼傷。器械護士要全神貫注觀察手術進程，及時清理替換下來的器械并準備即將使用的器械，同時聽清主刀醫生的指令，迅速傳遞所需器械。？訬術后為患者清潔切口，洗去皮膚上附著的消毒液及血跡，使患者保持整潔外觀，有利于傷口愈合預防感染的同時，可起到安慰患者及家屬的作用。患者麻醉復蘇后，護送至病房，并與科室護理人員做好交接工作。

1.4 對比標準 比較實施整體優質護理后的這20例患者與之前患者的護理滿意度評分平均分。以及患者的平均手術時間與出血量。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用x±s 表示，采用t檢驗，x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

本組研究所選用的20例患者的護理滿意度評分平均為96.38分，遠高于之前患者的平均分88.72分，（P<0.05）結果具有可比性；此20例患者平均手術時間為133min，術中出血量145ml；與之前的146min的平均手術時間及165ml的平均出血量相比，也有明顯減少，（P<0.05）結果具有可比性。

3討論

手術室護理工作的完善到位，對于醫患間的溝通有重要作用。做好患者心理護理，充分讓其了解腹腔鏡直腸手術切口小、術中視野廣、損傷小、術后疼痛輕、恢復快、術后并發癥少等優點[2]，有利于減輕患者的思想負擔。同時強調護理人員在手術準備工作及手術進行中的重要性，增進了醫師與護理人員的配合，提高手術效率，縮短手術時間，減少了患者的麻醉風險及手術并發癥的發生，以上研究表明在腹腔鏡下直腸癌根治術術中護理配合有重要作用，應引起重視。

參考文獻：

[1]康瓊，朱潤峰.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合[J].醫學信息，2011，21（24）：441.

[2]張薩日娜.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：370-371.

編輯/王海靜