小兒上呼吸道感染引起高熱的臨床護理觀察

摘要：目的 觀察小兒上呼吸道感染合并高熱的護理干預措施。方法 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的小兒上呼吸道感染合并高熱患者68例，將患者隨機均分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行護理干預，觀察組退熱時間以及護理滿意度。結果 觀察組34例患者中，34例4d內體溫正常，占94.12%；對照組34例患者中，25例4d內體溫恢復正常，占73.53%；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加強對小兒上呼吸道感染引起高熱患者的護理干預，能夠在短時間內改善患者發熱癥狀，值得推廣使用。

關鍵詞：高熱；小兒；呼吸道感染；護理干預

呼吸道感染的是臨床常見的疾病，與病毒、細菌感染存在直接關系，兒童是該疾病的高發性人群[1，2]。患者發病初期以咳嗽為主，隨著疾病的嚴重化發展，患者會伴隨出現高熱癥狀，若未及時進行針對性治療，不僅會誘發驚厥癥狀，還可能損傷患兒的神經功能，對其腦部正常發育造成影響[3]。對此，臨床必須加強對小兒上呼吸道感染引起高熱的護理干預。本文對醫院于2011年8月～2013年8月收治的小兒上呼吸道感染合并高熱患者的病歷資料作回顧性分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的小兒上呼吸道感染合并高熱患者68例，將患者隨機均分為兩組。觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡為8個月～6歲，平均年齡為（3.36±0.83）歲，體溫39℃～42℃，平均（40.62±0.95）℃。對照組34例患者中，男性24例，女性10例，年齡為10個月～7歲，平均年齡為（3.58±0.894）歲，體溫38℃～42℃，平均（40.08±0.88）℃。對比分析兩組患者的基本資料，差異具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組患者行常規護理：利用乙醇等擦拭患者的身體，遵醫囑取對癥藥物治療，加強對患者體溫的測量等。觀察組在對照組基礎上行護理干預，主要護理方法如下：

1.2.1 加強對患者病情的觀察 當呼吸道患者伴隨高熱癥狀，護理人員應嚴格記錄的患者的體溫，加強對患者病情的觀察。同時，護理人員還應加強與患者家屬的溝通，了解患者是否驚厥史。若伴隨高熱癥狀時，精神狀態未見異常，則提示患者的病情相對較輕；若出現四肢發涼、抽搐等癥狀時，應及時告知醫生，取藥物行退熱治療，能有效避免患兒出現驚厥癥狀。

1.2.2 采用合理的降溫方法 ①降低室內溫度：患者入院治療期間，可適當調低室內溫度，室內均溫保持在22℃左右，同時，還可通過放置電風扇、冰塊等降低室溫。②物理降溫方法：？訩額部冷敷。該方式是臨床常用的降溫方式之一，通過取冰毛巾置于患者頭部，操作方式相對較為簡單，且降溫效果相對較好。采用額部降溫改善顱內組織缺氧癥狀，可達到保護顱內神經的目的。進行額頭冷敷期間，護理人員應定更換冷敷毛巾，并測量兒童的體溫，觀察其疾病的控制情況。？訪酒精擦拭。臨床研究表明，酒精屬于揮發性氣體，其揮發期間能夠帶走機體大部分熱量，達到降溫的目的。取酒精擦拭期間，可取毛巾蘸取酒精擦拭擦手心、腋窩等部位，促使血液正常運行，達到散熱的目的[4]。此外，酒精擦拭期間應加強對患者病情的觀察，若出現不適癥狀，例如：乙醇中毒，則及時針對性治療。？訫溫水沐浴。取溫水沐浴前，應加強先測量患者的體溫，再取低于低溫1～2℃溫水輔助患者沐浴，沐浴期間應加強對腋窩、大腿根部的擦拭，若體溫較高，可適當延長沐浴時間。③物理降溫方法：一般情況下，行物理降溫后，若患者發熱癥狀未見明顯改善，可遵醫囑取藥物行藥物降溫。目前，臨床用藥治療方法非常多。護理人員可根據患者的年齡、對藥物的耐受情況，遵醫囑行針對性治療。護理人員進行護理干預期間，應加強對患者家屬的健康教育，告知其藥物的療效、服用方法、服用劑量以及可能誘發的不良反應，增加其對用藥方案的了解[5]。治療期間，應加強對患者病情觀察，根據藥物起效時間估算患者的退燒時間，并按照1次/30min的頻率測量患者的體溫等，了解患者的病情控制情況。若伴隨出現冷汗、體溫驟降等癥狀，應及時告知醫生進行針對性治療。

1.2.3 驚厥預防治療 驚厥是呼吸道感染合并高熱的常見癥狀，因此，護理人員應加強對驚厥的護理。加強對患者病歷資料的分析，若患者存在驚厥史，應作好急救準備，避免措施最佳治療時機。進行急救期間，應先輔助患者取仰臥位，觀察口腔內部是否存在呼吸道分泌物，并及時予以清理，再取壓舌板置于齒間，避免出現誤傷的癥狀。用藥治療期間，應根據患者的年齡合理控制用藥劑量和用藥濃度，加強用藥后觀察，若驚厥癥狀未見好轉，可適當增加用藥頻率[6]。

1.2.4 加強營養干預 受到原發疾病的影響，機體營養消耗量較大。因此，護理人員應加強對患者營養狀況的觀察，并針對性飲食護理干預，囑咐患者家屬為患者提供高蛋白質、高營養質、低膽固醇、易消化的食物。加強對患者的飲食干預，不僅能夠提高機體免疫力，還能夠有效控制疾病的發展。

1.2.5 口腔護理方法 加強口腔護理干預，能夠減少患者口腔內菌斑的殘余量，能夠降低疾病的發生幾率。進行口腔護理期間，對于年齡較大的患者，可取生理鹽水輔助其于餐前、餐后漱口，若患者年齡較小，可使用棉簽蘸取生理鹽水清洗口腔。

1.2.6 心理護理 臨床研究表明，很多患者家屬未正確認識呼吸道感染合并發熱癥狀，擔心患兒病情會呈嚴重化發展。此外，還有部分患者家屬的物理降低的有效性產生懷疑，進而對臨床治療造成影響。因此，護理人員應加強對患者家屬的護理干預，告知其物理治療的方法、注意事項等，增加其對臨床治療的方案的了解。若患者家屬存在疑問，護理人員應盡量采用通俗易懂的語言解釋，消除其疑惑，從而保證臨床治療方案的順利實施。

1.3 臨床觀察指標 ①記錄兩組患者體溫的恢復時間；②采用調查問卷的形式對兩組患者家屬的護理滿意度進行調查，并根據評分情況將其分為：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件分析文中數據，計數資料采用x2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 體溫恢復情況 見表1。

分析表1中相關數據，觀察組34例患者中，34例4d內體溫恢復，占94.12%；對照組34例患者中，25例4d內體溫恢復，占73.53%；差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意率 見表2。

分析表2中相關數據，觀察組34例患者中，23例滿意，9例較滿意，2例不滿意，護理滿意率為94.18%；對照組34例患者中，14例滿意，12例較滿意，8例不滿意，護理滿意率為76.47%，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，上呼吸道感染是臨床常見疾病之一，隨著病情的嚴重化發展，往往會誘發發熱癥狀，若未及時進行針對性治療，可能對患者的神經造成損傷[7]。因此，臨床必須加強小兒上呼吸道感染合并感染患者的護理干預。我院開對患者進行護理期間，主要先予以物理降溫，改善患者高體溫狀況，該方式具有安全性高、副作用小的特點，若癥狀未見明顯好轉，再取藥物行對癥治療。用藥治療期間，還應加強對患者病情的監控，了解其是否存在不良反應，并及時進行針對性治療[8]。本組研究中，觀察組體溫控制時間明顯短于對照組，患者家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強對小兒上呼吸道感染合并高熱患者的護理干預，能夠在短時間內控制患者的發熱癥狀，值得推廣使用[9]。

參考文獻：

[1] 張翠萍.小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法[J]. 中國保健營養，2013（06）：1057.

[2] 馬豐琴.小兒上呼吸道感染并高熱的有效護理方法[J].中國保健營養，2012（12）：2068-2069.

[3] 李建英.小兒上呼吸道感染致高熱的護理體會[J].現代診斷與治療，2013（20）：4802-4803. [4] 陳慧.小兒上呼吸道感染高熱的降溫護理體會[J].吉林醫學，2014（14）：3167-3168.

[5] 鄒國鋒.肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床探討[J].當代醫學，2013（02）：109-110. [6] 張岐芳.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護理方法[J].中國醫藥指南，2010（06）：141-142. [7] 劉貴菊.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013（33）：178-179. [8] 羅克芳.小兒急性上呼吸道感染的臨床護理[J]. 大家健康（學術版），2013（24）：204-205.

[9] 張岐芳. 探討小兒上呼吸道感染致高熱的護理方法[J]. 中國醫藥指南， 2010， （6）： 141-142.

編輯/王海靜