厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察

摘要：目的 觀察厄貝沙坦對糖尿病腎病的治療效果。方法 選取100例糖尿病腎病患者按就診順序分成研究組和對照組各50例。對照組行常規治療，研究組在對照組的基礎上加用厄貝沙坦。對比兩組治療后的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血壓（BP）、不良反應。結果 研究組FPG為（5.25±1.63）mmol/L，對照組為（5.31±1.59）mmol/L，P>0.05；研究組HbA1C為（6.98±1.52）%，對照組為（7.02±1.66）%，P>0.05；研究組UAER為（66.78±10.71）μg/min，對照組為（90.36±11.58）μg/min，P<0.01；研究組BUN為（5.89±2.13）mmol/L，對照組為（7.16±1.88）mmol/L，P<0.05；研究組Scr為（108.94±15.69）μmol/L，對照組為（120.21±17.05）μmol/L，P<0.05；研究組SBP為（149.37±18.48）mmHg，對照組為（150.63±20.35）mmHg，P>0.05；研究組DBP為（87.84±13.27）mmHg，對照組為（86.12±15.31）mmHg，P>0.05；研究組治療期間不良反應的發生率為6%，對照為2%，P>0.05。結論 厄貝沙坦可有效的促進糖尿病腎病患者腎功能的改善，且不良反應較少。

關鍵詞：厄貝沙坦；糖尿病腎?。荒I功能；血壓

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發癥，也是導致終末期腎臟疾病最常見的原因[1]。對該類患者而言，早期采用有效的措施進行治療，可較好的延緩腎功能的惡化[2]，對延緩病情進展具有重要的意義。厄貝沙坦是非肽類慢性AngⅡ受體拮抗劑，具有口服吸收好、不受攝入食物影響、生物利用度高等特點[3]，具有改善腎臟動力及下調細胞因子、促進血壓改善的作用。本研究采用厄貝沙坦對2012年3月～2014年2月收治的50例糖尿病腎病患者進行治療，旨在了解該藥對糖尿病腎病患者腎臟功能的影響，獲取的相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年2月的100例糖尿病腎病患者按就診順序分成研究組和對照組各50例。所有患者均依據1999年WHO制定的糖尿病診斷標準確診為糖尿病[4]，且尿蛋白排泄率（UAER）30～300mg/24h，排除嚴重慢性基礎性疾病及心、肝等臟器損害、近期使用腎毒性藥物以及泌尿系感染等原因所致的蛋白尿患者，兩組在一般情況及治療前病情等方面差別不明顯，見表1。

1.2 方法 對照組入院后給予常規治療，如飲食控制血糖、運動鍛煉、降糖藥物治療、調節血脂等。研究組在對照組的基礎上給予厄貝沙坦進行治療：商品名安博維，規格150mg*7片，由杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司，國藥準字號J20330113，150mg/d，口服，1次/d。

1.3 觀察指標 為治療后的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血壓（BP）、不良反應。

1.4 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 FPG、HbA1C、UAER、BUN、Scr、BP 兩組治療后的FPG、HbA1C、UAER、BUN、Scr、BP存在差異，見表2。

2.2不良反應 兩組不良反應發生率差異不明顯，見表3。

注：研究組中不良反應中1例為血鉀升高，2例為頭暈、頭痛；對照組1例為血鉀升高。所有患者不良反應均為一過性，未行特殊處理。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者最常見的并發癥，早期患者多無明顯癥狀，血壓或正?；蜉p微增高，隨著病情的進展，患者可出現持續蛋白尿、水腫、血壓增高、腎小球濾過率降低等癥狀[5]，若未及時采取有效的干預措施，最終進展為腎功能不全、尿毒癥，威脅患者的生命安全。該病的發生機制較為復雜，涉及的內容較多，包括遺傳、代謝、生長因子、血流動力學等[6]。腎素-血管緊張素系統（RAS）的啟動是血流動力學局部性異常改變環節，而血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）是導致RAS啟動的重要因子。AngⅡ作為體內最強有力的縮血管物質，可導致腎小球系膜細胞增生肥大，并減少細胞外基質的降解和刺激纖維細胞的增生，促進膠原蛋白的合成，最終致使腎小球硬化[7]。而腎小球病變是糖尿病患者腎功能損傷的早期改變[8]，多以微量白蛋白尿為表現，此期給予干預措施，可有效的逆轉腎功能的變化，而錯過此期，腎功能的惡化逆轉的可能性微乎其微。

目前，對糖尿病腎病治療的常規方法為控制血糖、血壓、給予低蛋白飲食、調控血脂等。基于\"糖尿病腎病早期腎功能損傷以腎小球病變為主\"的觀點[8]，我們將厄貝沙坦用于到該類患者的治療中，其作為一種高選擇性的AngⅡ受體拮抗劑，能競爭性對AngⅡ受體進行拮抗，以阻斷其生理作用[9]，防止RAS的激活，從而阻斷病情的進展。我們將使用厄貝沙坦的50例患者與另50例未使用的患者進行比較發現，使用和未使用的兩組經常規治療后，FPG、HbA1C、BP都有改善，且差別不明顯，提示兩組患者的糖尿病病情都得到了一定的控制；而兩組的UAER、BUN、Scr都有一定的下降，但使用厄貝沙坦的一組的UAER、BUN、Scr、BP值均低于未使用的一組，提示厄貝沙坦可有效的促進糖尿病腎病患者腎臟功能的改善，并減低血壓。主要原因可能為厄貝沙坦有效的阻斷AngⅡ的作用，致使尿蛋白排泄減少，腎小球濾過率和腎血流增加，最終達到保護腎功能的目的。同時，還發現兩組不良反應的發生率差別也不明顯。因此，厄貝沙坦可有效的改善糖尿病腎病患者的腎臟功能，且不良反應也較低，值得在臨床的推廣。

參考文獻：

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[9] 李九文，呂娜.厄貝沙坦聯合通心絡膠囊治療糖尿病腎病45例[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4597-4598.編輯/王海靜