低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析

摘要：目的 通過探討低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效，旨在為提高腦血栓治療有效率和患者生活質量提供理論依據(jù)。 方法 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的腦血栓患者180例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組90例患者，對照組給予患者應用奧扎格雷鈉治療，研究組給予患者低分子肝素與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療，對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原變化及治療有效率。結果 治療后研究組神經(jīng)功能缺損評分為8.21分、血小板黏附率為40.1%、血漿黏度為1.68 mPa·s、纖維蛋白原為3.41 g/L、治療有效率為95.56%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論 應用低分子肝素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成能顯著改善神經(jīng)功能缺損和血液指標并提高臨床治療有效率，是一種安全高效的治療方式。

關鍵詞：低分子肝素鈉；奧扎格雷鈉；腦血栓形成

近年來隨著我國老齡化進程的不斷加快，腦血栓形成作為一種腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，患者由于血液黏滯性增加、血小板聚集導致腦血栓形成使患者局部腦組織供血中斷[1]，導致患者致殘甚至死亡，嚴重影響患者生活質量。本研究通過探討低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的腦血栓患者180例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組90例患者，研究組男性患者49例，女性患者41例，年齡為57～81歲，平均年齡為（62.11±1.01）歲，對照組男性患者47例，女性患者43例，年齡為54～78歲，平均年齡為（61.84±1.12）歲，其中急性期患者57例，恢復期患者82例，后遺癥期患者41例，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI證實為腦血栓患者，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予控制血壓、通氣吸氧支持、控制血糖、預防和治療腦部水腫，同時給予控制感染、預防上消化道出血和維持水電解質平衡、預防靜脈血栓形成等治療，對照組給予患者靜脈注射80 mg奧扎格雷鈉加入250 ml生理鹽水，2次/d，治療7 d為1個療程，研究組在對照組患者治療的基礎上給予患者皮下注射0.4 ml/次，2次/d，7 d為1個療程，兩組患者均治療14 d，統(tǒng)計兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原變化及治療有效率。

1.3療效評價 治愈：評分功能缺損減少大于90%，0級病殘程度；顯效：評分功能缺損減少大于或等于46%，并小于或等于90%，病殘程度在l級～3級之間；有效：評分功能缺損減少大于或等于18%，并小于或等于45%，基本自理生活；無效：評分功能缺損減少大于或等于18%，甚至惡化[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后研究組神經(jīng)功能缺損評分為8.21分、血小板黏附率為40.1%、血漿黏度為1.68 mPa·s、纖維蛋白原為3.41 g/L，見表1；治療痊愈33例、顯效41例、有效12例、無效4例、治療總有效率為95.56%，對照組分別為12.43分、45.2%、1.21 mPa·s、4.30 g/L，治療痊愈25例、顯效36例、有效8例、無效11例、治療總有效率為76.67%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

腦血栓形成是臨床常見疾病且有較高的致殘率，如果不及時治療嚴重降低患者生活質量，腦血栓的形成是由于動脈粥樣硬化等多種原因導致腦部供血循環(huán)系統(tǒng)血管閉塞[3]，目前低分子肝素鈉和奧扎格雷鈉是治療腦血栓形成的重要藥物，奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚積和擴張血管作用[4]，同時也能緩解血管痙攣，增加腦血液的灌注作用，促進有效血液循環(huán)的恢復，改善患者的運動障礙[5]。低分子肝素鈉是一種抗血栓形成藥，能有效抑制凝血、防止血小板聚積、黏附，能促進纖維蛋白溶解，增加抗血栓作用。本研究通過對比低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效，結果表明，與單獨使用奧扎格雷鈉比較，研究組神經(jīng)功能缺損及血液指標均有所好轉，且治療有效率顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，因此低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成是一種高效的治療方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[3] 魏偉民. 鄒蓉. 奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J]. 嶺南急診醫(yī)學雜志， 2009， 3（4）： 45-47.

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編輯/王海靜