綜合管理模式在搶救車管理中的應用

摘要：目的 保證搶救車內急救藥品、物品處于完好備用狀態，完好率達到100%。方法 采用定置管理、有效期預警制度、看似、聽似、高危藥品醒目標注、繪制平面圖、封條管理的五種綜合管理模式對搶救車進行管理。結果 實施半年多以來，搶救車內急救藥品、物品完好率達到100%。結論 通過應用綜合管理模式對搶救車進行管理，使搶救車使用更加方便、快捷，節約了護士的時間，提高了搶救車的管理質量。

關鍵詞：綜合管理；搶救車；應用

臨床科室必備搶救車，常規檢查1次/d，急救物品合格率必須達到100%，車內藥品和物品數量多，達30多種每次逐一檢查核對，每班交接，需耗時工作量大。搶救車定點放置、物品齊全，常是工作人員最易挪用物品之處，造成搶救車藥品和物品短缺。我院根據云南省衛生廳【云衛（2009）847號】下發文件的基礎上，結合專科特點制定了5種綜合管理模式對搶救車進行管理既節約了時間，又保障了搶救藥品的管理安全，取得了良好的效果，介紹如下：

1 定置管理

1.1搶救車放在固定位置，車上不得放置任何雜物，保持搶救車清潔整齊。建立《搶救車藥品物品登記本》，固定放于搶救車外側抽屜內，全院統一使用鴨蛋綠面抄本，將19種搶救藥品22種物品逐一登記，\"備注\"一欄登記\"年-月-日使用/更換\" [1]。

1.2藥品按序號擺放 根據心肺復蘇指南的要求，結合傳染科臨床工作特點；搶救車內存放的藥物整理為7大類，分別為強心劑、抗心律失常藥、中樞神經興奮藥、血管活性藥物、鎮靜劑、利尿劑、促凝血藥，將藥物放在原包裝盒內保存，在盒面和藥物瓶身均注明批號、失效日期。CPR用物、道尿包，簡易呼吸氣囊等用物按照功能成套放置。

1.3消毒 需消毒滅菌保存的器械，滅菌后采用塑封法進行塑封，可以延長有效期至180d，避免有效期短而反復消毒滅菌，減少損耗的發生.

2 有效期預警制度

2.1順序 為確保搶救藥品\"先失效先用\"的原則，搶救車內每種藥品擺放順序，效期排序從右到左，取藥也如此。

2.2標識 及時將新批號的效期登記在效期目錄表上，有效期在3個月內藥品使用紅色標簽標識，以便第一時間提醒護士取用。

2.3檢查 每當護士核查搶救藥品時，先查閱《搶救藥品登記本》，發現有距失效期3個月的藥品才打開搶救車更換并登記新補充藥品的批號、失效期等。

2.4使用后的藥品 當搶救使用了藥品后，為了降低反復暴露在自然光線下檢查而失效的幾率，搶救車內每種藥品放置同一批號，如5支安瓿批號不同，則將最臨近失效期的放于最右側，并在安瓿的曲頸上方用紅色油性記號筆涂上紅點，提醒護士優先使用。

2.5特殊藥品 需特殊避光保存的藥品單獨用避光小袋套裝好 對于使用頻率較低的藥品如：銷栓甘油片劑，可將相應寬度的透明膠帶沿安瓿體黏貼一圈，即使反復摩擦也不會使字跡模糊，起到了保護安瓿，減少損耗的作用。

3 相似、高危藥品醒目標注

3.1搶救車標注 搶救車右下角貼上由全院統一制作的相似藥品包括行似、音似、字似三角形紅色標志。行似：如多巴胺、西地蘭、氨茶堿藥盒一樣，安瓶大小字跡顏色一樣等，音似：如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。字似：去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。

3.2高危藥品藥盒 屬高危藥品的在藥盒右上角貼上紅色標簽，如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等方形紅色標志，以引起醫務人員警視。

4 繪制搶救車平面示意圖

搶救車的頻率因科室不同存在很大的差別，特別是使用頻低的科室由于護士長時間不用往往會對搶救車內藥品、物品擺放位置不熟悉，造成搶救時查找、取放藥品、物品時間過長，影響搶救速度。

我科根據搶救車內物品藥品的擺放位置，繪制了搶救車平面示意圖，塑封后根據醫院統一要求貼在搶救車蓋上右上角。搶救車物品示意圖如圖1。

5 封條管理

5.1采用自制封存條進行管理 搶救車內藥品和物品用后由當班護士及時補回，并及時填寫藥盒和封存條內容，及時封存搶救車門。接班者只需在每次接班時查看搶救車外貼封條是否完好就可，接班時間由原來的15min減少到1min就行， 1w必須開封核對1次[2]。

5.2封條制作 封條由護理部統一設計的模板，發放到各科室。要有封存時間、有效期、封存者簽名，A4紙打印，貼封方法：一層豎貼，長X寬（210cm×70cm），二、三層橫貼， 寬X長 （70cm×210cm）。

封條

封存時間

有效期

封存者簽名

封存者簽名

有效期

封存者簽名

5. 3質量監控 搶救車處于備用時，護士每班檢查搶救車封條是否完好，做好交接、記錄，不必啟開檢查。選擇年資高、有責任心的護士對搶救車進行管理，檢查1次/d，用藍筆記錄，分管護士同護士長每周共同拆開封條檢查車內用物，各項核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上2人簽名并填寫封存時間，貼上封條。

6 效果觀察

6.1效果 搶救藥品綜合管理前后，搶救車管理質量和護士核查搶救藥品花費的時間比較（見表1）。

6.2 觀察 在使用綜合管理模式對搶救車進行管理以來，我科搶救車的完好率達到了100%。護士能夠在最短的時間內找到所需的藥品、物品，即使人科時間短的護士也能夠毫不費力的取物，再加上搶救車上的高危、相似等紅色醒目標注，杜絕了護士因慌亂拿錯藥的機率，大大縮短了搶救時間，提高了搶救效率。避免出現搶救時發現車內藥品、物品不齊延誤搶救，護士之間互相推諉責任的情況發生，從而降低了護士的工作量，增加了護士的責任心[3]。

7 總結

對搶救藥品進行科學而規范地管理利于護理人員安全用藥，為危重患者搶救提供重要保障。在實際工作中對搶救藥品綜合管理能極大地節約護士核查搶救藥品的時間，減少無效的重復勞動，保證了藥品的安全管理及搶救的有序性。

參考文獻：

[1]閻慧珠.搶救車內物品采用封條管理模式的探討[J].護理研究，2005，19（14）.

[2]滕艷玲，何全英，黃平芳.封條在搶救車管理中的應用[J].護理管理雜志，2009，9（4）： 15.

[3]張麗麗.任寧綜合管理模式在搶救車管理中的應用[J].吉林醫學，2011，32（6）： 1239.

編輯/王敏