鼻負(fù)壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效分析

摘要：目的 通過(guò)在門(mén)診定期行鼻負(fù)壓置換聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑來(lái)提高兒童鼻竇炎的臨床療效。方法 分為空白對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組：定期門(mén)診行常規(guī)鼻負(fù)壓置換治療，1次/2 d，連續(xù)2 w。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用鼻朗鼻腔噴霧劑。結(jié)果 治療組30例患者，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例，未愈3例。對(duì)照組30例患者，治愈12例，好轉(zhuǎn)8例，未愈10例。兩組患者治愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鼻負(fù)壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎，能夠顯著提高臨床治愈率，治療無(wú)痛苦，安全性高，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒童鼻竇炎；鼻負(fù)壓置換法；鼻朗鼻腔噴霧劑

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)多發(fā)病。因兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的解剖生理特點(diǎn)，其維護(hù)鼻竇正常狀態(tài)的因素比成人更易受到影響，故小兒鼻竇炎的發(fā)病率較高[1]。兒童鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)多發(fā)病。臨床上多采用藥物和手術(shù)治療。由于兒童鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完全，鼻腔及鼻竇尚有比較好的生理功能，由炎癥造成的生理功能障礙可逆性大，故而兒童慢性鼻竇炎應(yīng)以保守治療為主。我科采用鼻負(fù)壓置換療法聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎已多年，現(xiàn)將2010～2013年治療的60例兒童鼻竇炎患者，治療療效報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 102例小兒鼻竇炎患者，年齡6～15歲，平均9.5歲；病程6個(gè)月～8年，按就診日期的單雙日隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。排除鼻腔惡性腫瘤、鼻竇竇口堵塞、萎縮性鼻炎等疾病。兩組病例性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)等處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組使用1%的麻黃堿5 mL加慶大霉素2×8萬(wàn) U（2 mL）加地塞米松5 mg（1 mL）加生理鹽水2 mL的混合溶液，即配制成含0.5%的麻黃堿的慶大霉素置換液。吸凈患者鼻腔分泌物，然后用1%麻黃素噴滴鼻腔，收縮鼻腔粘膜，促使竇口開(kāi)放。取仰臥垂頭位，墊肩，伸頸垂頭使頦與外耳道口之連線與床面垂直。使得所有鼻竇的竇口均位于下方。囑患者張口呼吸，將配好的置換液徐徐滴入患者一側(cè)前鼻孔，使藥液能淹沒(méi)所有的鼻竇開(kāi)口。用與吸引器相連的氣囊塞住患者滴藥一側(cè)的鼻孔，再用手指按住對(duì)側(cè)鼻孔，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出\"開(kāi)、開(kāi)、開(kāi)\"的聲音，然后迅速移去，再塞進(jìn)，如此反復(fù)4～6次，一側(cè)完畢，再以同樣方法處理對(duì)側(cè)鼻孔。如此操作1次/2 d，連續(xù)2 w。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加用鼻朗鼻腔噴鼻劑，2次/d，連續(xù)2 w。

2結(jié)果

兩組間治愈率比較，見(jiàn)表1。

兩組間治愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因而鼻負(fù)壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎，能顯著提高臨床治愈率。

3討論

慢性鼻竇炎多由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而遷延所致，臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺(jué)障礙、伴有記憶力減退等癥狀，滴鼻治療的藥物主要為血管收縮劑，可暫時(shí)改善鼻腔通氣，利于引流，但長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生藥物性鼻炎[2]，反而導(dǎo)致鼻塞加重。鼻竇置換療法是利用高負(fù)壓作用，將鼻竇內(nèi)分泌物吸出，并通過(guò)鼻腔正壓作用將抗生素等藥液置換入竇內(nèi)，進(jìn)行局部消炎治療[3]。鼻朗鼻腔噴霧器采用深海海水，經(jīng)高科技提取及科學(xué)配方研制而成。它含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素，包括銅、錳、鋅等，其中鋅和銀被認(rèn)為是\"殺菌元素\"，銅被認(rèn)為是\"消炎元素\"，錳被認(rèn)為是\"抗過(guò)敏元素\"，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用[4]，可促進(jìn)粘液纖毛的廓清作用，使鼻腔的纖毛上皮功能正?；?，對(duì)鼻腔菌叢具有滅菌和抑菌作用，刺激鼻腔巨噬細(xì)胞的反應(yīng)能力，促進(jìn)吞噬因子增加及吞噬活性增強(qiáng)[5]。鼻負(fù)壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效確切，操作簡(jiǎn)單，門(mén)診即可進(jìn)行?；颊邿o(wú)痛苦、無(wú)明顯副作用。適合廣泛臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐霞.小兒鼻竇炎行正負(fù)壓置換療法及相關(guān)問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（2）：52.

[2]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：165.

[3]李建萍，李正賢.小兒鼻竇炎的治療[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2006，12（2）：64.

[4]Lyos AT，Malpica A ，Estrada R，et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone：an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J otolaryngol，1993，14（3）：444-448.

[5]Christ-crain m.etal.，Effect of procalcitionin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratony tract infections； cluster-randomised singlebinded intervention trial[J].Lancet，2004，363（94097）：600-607.

[6]李莉萍，李洪波.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（2）：139-140. 編輯/肖慧