陽朔縣2004～2013年5歲以下兒童死亡監測結果分析

摘要：目的 分析陽朔縣5歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，為制定相應干預措施提供依據。方法 對2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童死亡監測資料進行回顧性分析。結果 監測結果顯示：10年來陽朔縣5歲以下兒童死亡率平均為9.47‰，呈逐年下降趨勢，5歲以下兒童死亡中以嬰兒及新生兒為主，分別占67.88%和42.38%，而新生兒死亡又以早期新生兒死亡為主；除意外死亡外，早產低出生體重、出生窒息、出生缺陷、肺炎等是5歲以下兒童死亡的主要死因。結論 加強健康教育，預防早產低出生體重和出生缺陷發生，提高基層醫療保健服務水平、控制嬰兒尤其是新生兒死亡率，是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

現對陽朔縣2004～2013年10年間的5歲以下兒童死亡情況進行分析，為制定相應的干預措施及政策提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 全縣共有10個5歲以下兒童死亡監測點，覆蓋9個鄉鎮和1個縣直，監測人群34696。監測對象為監測地區0～4歲兒童，其中孕滿28w，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命體征之一者記為活產，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

1.2方法 5歲以下兒童死亡率和主要死因別死亡率分別采用相應的監測數據，每年匯總，再按質控要求進行校正，獲得5歲以下兒童死亡率。5歲以下兒童死因分類及死因構成從十個監測點上報的死亡卡中進行統計，獲得主要死因及死因構成。兒童死因診斷和分類采用國際疾病分類標準（ICD-10）。

1.3質量控制 縣婦幼保健機構每季度對所有監測點利用鄉鎮的鄉醫及保健員培訓例會，每年年底抽查1/3的監測點，主要對表卡登記情況和活產、死亡情況進行漏報調查。漏報調查還通過計生、防疫等收集相關信息，發現并進行追蹤、核實和補漏。

2結果

2.1 2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童死亡率，見表1。10年間陽朔縣5歲以下兒童死亡率均呈下降趨勢。2013與2004年相比新生兒死亡率下降了2.16‰，嬰兒死亡率下降了1.31‰，1～4歲兒童死亡率下降了1.58‰。5歲以下兒童死亡率下降了1.88‰。

2.2 2004～2013年陽朔縣各年齡組兒童死亡構成比，見表2。5歲以下死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡又以新生兒死亡為主，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.14%；而新生兒死亡以早期新生兒死亡為主，早期新生兒死亡占新生兒死亡的71.81%。見表2，表3。

3討論

3.1減少嬰兒、新生兒死亡是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵，2004～2013年陽朔縣5歲以下兒童各年齡組死亡率均呈下降趨勢。2013年陽朔縣新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為2.82‰、5.12‰、6.40‰，低于2011年全國的平均水平（2011數據）[1]。提示要進一步降低5歲以下兒童死亡率，重點是要降低嬰兒死亡，尤其是早期新生兒死亡率[2]，今后兒童保健工作的重點仍在新生兒和嬰兒期。同時加大產科和新生兒科的建設，加強醫療保健人員專業技術培訓，提高技術水平，把握每一個關鍵期以減少新生兒死亡。

3.2加強圍生期保健、降低出生缺陷 除了對醫療環境的改進外，還應該采取適宜干預措施減少早產低出生體重及出生缺陷兒的發生[3]：①加強基層婦幼保健人員的技術培訓，提高圍生期保健和新生兒救治技術。②提高婚前檢查率，開展孕前系統保健服務，加強孕產婦篩查和監護，最大限度減少早產低出生體重和出生缺陷的發生。③嚴格遵守高危孕產婦轉診制度，加強產科和新生兒科合作。

參考文獻：

[1]全國婦幼衛生監測辦公室.2011婦幼衛生年報主要分析報告[P].全國婦幼衛生監測及年報通訊，2012，48（5）：4-10.

[2]馮云，劉智昱，張丹.新生兒死亡及干預措施[J].實用預防醫學雜志，2013，20（08）：988-989.

[3]張秀麗.滿洲里市2006-2010年5歲以下兒童死亡監測結果分析[J].中國保健營養雜志，2012，22（10）：4068-4069.編輯/許言