輸血檢驗流程的質量控制體會

摘要：目的 分析輸血檢驗流程在提高輸血安全的應用情況。方法 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月輸血治療的患者84例，將患者隨機均分兩組，其中對照組在以常規輸血檢驗流程標準，觀察組患者在對照組的基礎上加強對輸血流程的質量控制，分析兩組患者輸血治療期間不良事件的發生率。結果 觀察組42例患者中，2例出現疾病感染，占4.76%，2例醫患糾紛，占4.76%，對照組42例患者中，6例出現疾病感染，占14.29%，10例醫患糾紛，占23.01%，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者行輸血治療期間，加強對輸血流程的質量控制，能夠提高治療安全性，降低醫患糾紛的發生幾率。

關鍵詞：輸血治療；輸血檢驗流程；質量控制方法；不良事件

臨床研究表明，大出血癥狀、嚴重外傷等癥狀，均需及時行輸血治療，達到控制患者疾病發展的目的。不同于藥物治療，行輸血治療期間，必須對患者中的血型、血液質量等進行有效控制，否則增加不良事件的發生幾率，例如：疾病感染等，進而會增加醫患糾紛的發生幾率[1]。為提高輸血質量的效果，筆者對醫院于2011年8月～2013年8月輸血治療的患者病歷資料進行綜合分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月輸血治療的患者84例作為研究對象，并將其隨機均分為兩組。觀察組42例患者中，男性28例，女性14例，年齡為15～71歲，平均年齡為（51.06±2.51）歲。對照組42例患者中，男性24例，女性18例，年齡為14～68歲，平均年齡為（50.47±2.37）歲。

1.2方法 兩組患者入院后均行輸血治療，對照組按照輸血前檢驗、血型檢測、配血試驗輸血檢驗流程開展臨床治療，觀察組患者則在對照組的基礎上加強對每個流程的質量控制。

1.3臨床觀察指標 ①記錄兩組患者治療期間疾病感染的幾率；②記錄醫院糾紛的發生幾率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組42例患者中，2例出現疾病感染，占4.76%，2例醫患糾紛，占4.76%，對照組42例患者中，6例出現疾病感染，占14.29%，10例醫患糾紛，占23.01%，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

相關研究表明，輸血治療是搶救患者生命的重要措施之一。輸血治療是艾滋病、乙肝、丙肝等疾病的傳播的主要途徑，若行輸血治療時，存在血液制品質量控制不當的現象，可能會導致其隱藏的病毒進入輸血治療者的體內，從而患者的生存質量造成影響[2]。因此，筆者認為必須加強對輸血流程的質量控制，降低疾病感染的幾率。

3.1輸血前質量控制 由于輸血治療存在潛在的風險，行輸血治療前，應對患者是否滿足輸血治療指征，再進行預后檢查。取患者血液標本，了解其是否存在艾滋病、乙肝、丙肝等疾病，若檢查結果提示存在感染性疾病，則應做好隔離措施，并進行詳細記錄，該方式能夠有效降低醫療糾紛的發生幾率[3]。

3.2樣本采集質量控制 對需行輸血治療的患者應及時填寫申請單，并行血液采集。血庫管理人員應對標準進行檢查，并進行詳細記錄。血液標本應置入低溫環境下保存，并及時檢驗標本的血型等，再由其他人員進行復核。復核無誤后根據檢查情況，取血液制品。取血人員應加強對血液制品標簽、顏色、包裝缺損等情況進行觀察，檢查無誤即可進行簽字[4]。

3.3血型鑒定質量控制 行輸血治療期間，應先加強對血液制品的質量進行觀察。為提高輸血治療的安全性，臨床治療期間，可通過洗滌紅細胞的方式對血液制品檢測，若ABO檢查結果存在異常，對其影響因素因素進行分析，排除影響因素后，重新進行實驗，保證檢測結果的準確性[5]。

3.4交叉配血的質量控制 行交叉配血期間，應嚴格按照操作程序進行操作，了解ABO相容情況以及血液內是否存在其他抗體。行交叉培訓檢測期的內容包括血液制品的質量、檢驗流程、結果等進行詳細記錄，患者簽字后由醫生保存。

3.5質量控制的影響因素 筆者對影響血型鑒定和交叉配血質量控制陰性進行分析，發現主要存在以下兩方面的問題。

3.5.1假陰性 臨床研究表明，血液中紅細胞含量不當、保存時間、實驗時間、實驗溫度等均對造成檢查結果呈假陰性的現象。對此，筆者認為進行臨床治療期間，應加強對血液制品中紅細胞的數量進行檢查，并按照患者的年齡等合理控制檢查時間和檢測溫度。檢查完成后，應由另一工作人員進行復查，該方式能夠提高臨床檢測的準確率。

3.5.2 假陽性 假陽性的影響主要受臨床疾病、抗生素使用情況。行血型鑒定和交叉配血質量前，應加強對患者的全身檢查，了解患者是否存在基礎疾病。排除相關影響因素后，再進行交叉配血檢查。

本組研究中，觀察中患者不良事件以及醫院糾紛的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對此，筆者認為加強對輸血流程的質量控制，能夠提高臨床治療安全性。

參考文獻：

[1]王華玲.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（33）：189.

[2]徐平，王林濤.試論醫學檢驗流程的質量控制及措施[J].科技視界，2012（32）：186.

[3]朱純剛.血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究[J].中國醫藥指南，2013（03）：373-374.

[4]武林.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國醫藥指南，2013（06）：687-688.

[5]劉新君.輸血檢驗流程的質量控制分析[J].中國現代藥物應用，2013（20）：254-255.

編輯/哈濤