強(qiáng)化護(hù)理對(duì)PMO患者骨密度的影響研究

摘要：目的 研究強(qiáng)化護(hù)理對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（PMO）患者康復(fù)的影響，以探討PMO最佳護(hù)理模式。方法 將我院收治的PMO患者80例按照數(shù)字表格法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式（即家庭或自我健康護(hù)理），觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理模式護(hù)理（即健康教育與強(qiáng)化鍛煉護(hù)理），護(hù)理干預(yù)12個(gè)月后觀察兩組患者的骨密度變化并比較兩組患者并發(fā)癥例數(shù)以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者骨密度變化不明顯，觀察組患者骨密度比對(duì)照組明顯提高，兩組間護(hù)理后比較差異十分明顯（P<0.05）；患者并發(fā)癥主要為病理性骨折，對(duì)照組4例，觀察組1例。對(duì)照組滿意度為77.5%%，觀察組滿意度為95.0%%，兩組滿意度比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理可以加強(qiáng)PMO患者的骨密度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；骨密度；影響

婦女絕經(jīng)后，由于身體的衰老，缺乏雌激素導(dǎo)致骨量減少以及骨組織結(jié)構(gòu)變化，容易引起骨疼痛、身體變矮等其它癥狀，嚴(yán)重影響到婦女的正常生活[1]。對(duì)PMO的治療臨床上常采用藥物聯(lián)合治療，然后治療預(yù)后不是十分理想，髖部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年內(nèi)死于循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，存活者中50%行動(dòng)不便[2]。有研究顯示，良好的護(hù)理模式可以提高患者的骨密度，改善患者預(yù)后。本文研究了強(qiáng)化護(hù)理對(duì)PMO患者的影響，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月～2012年7月收治的骨質(zhì)疏松癥患者80例作為研究對(duì)象，患者平均年齡（55.89±10.34）歲，文化程度小學(xué)以下30例，初中40例，初中以上10例，患者均有較好的書寫與理解能力。納入病例的標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者無(wú)嚴(yán)重的心肝腎等疾病；③患者及家屬與院倫理委員會(huì)了解本次研究的目的并同意本次研究。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用加強(qiáng)護(hù)理模式，兩組患者文化程度、病程程度等基本資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 患者入院后進(jìn)行全身檢查，詢問患者病史，并對(duì)患者身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，與此同時(shí)，從患者本人及家屬處了解患者的日常生活和飲食習(xí)慣，對(duì)照組患者在觀察期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括入院宣教、病情通知、藥物服用注意事項(xiàng)等。觀察組進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理措施：①加強(qiáng)健康教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性，絕不是簡(jiǎn)單的缺鈣，告知治療不當(dāng)?shù)膰?yán)重性，高度引起患者的重視，用卡片方式記錄健康相關(guān)內(nèi)容并發(fā)給每位患者讓患者便與記憶；②飲食指導(dǎo)：根據(jù)了解到患者的生活習(xí)慣，改正患者的不良飲食，如食物太咸少吃，少喝酒，戒煙等；③運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者身體狀況制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。護(hù)理12個(gè)月后測(cè)定兩組患者的骨密度，骨密度測(cè)量方法：在患者體位前后一致的情況下采用我院韓國(guó)進(jìn)口，型號(hào)為雙能X線骨密度儀 EXA3000 測(cè)定腰椎（L1～4）和髖骨處的骨密度，即BMD（L1～4）和BMD（hip）。單位用骨g/cm2表示。記錄護(hù)理期間兩組的并發(fā)癥，并調(diào)查滿意度。

1.3療效判斷 患者滿意度分為三級(jí)評(píng)定，滿意，較滿意，不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/例數(shù)；患者疼痛后不能耐，檢查后診斷為病理性骨折為并發(fā)癥納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.02軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)算P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后骨密度變化情況 觀察組骨密度增加情況明顯，而對(duì)照組相對(duì)于護(hù)理前卻有所減少，兩組護(hù)理前BMD（L1一4）和BMD（hip）均無(wú)差異，護(hù)理后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2患者對(duì)護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況 觀察組僅1例并發(fā)癥，對(duì)照組有4例出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組護(hù)理滿意28例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度95.0%，對(duì)照組滿意20例，較滿意11例，不滿意9例，滿意度為77.5%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，滿意度比較差異明顯（χ2=5.835，P<0.05）。

3討論

強(qiáng)化護(hù)理的概念是隨著護(hù)理學(xué)的日益發(fā)展而興起的，主要的措施包括加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，注意飲食、戒除不良生活習(xí)慣等[4]。由于患者的文化水平較低，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)不夠，許多患者甚至認(rèn)為只要服藥就可以很快的將病癥治愈，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就需要采用強(qiáng)化護(hù)理的措施[5]。

本文采用強(qiáng)化護(hù)理的措施，對(duì)40例絕經(jīng)后PMO患者進(jìn)行了護(hù)理，由護(hù)理結(jié)果可以看出，強(qiáng)化護(hù)理后觀察組的骨密度相比較于對(duì)照組差異十分顯著。強(qiáng)化護(hù)理之所以可以提高患者的骨密度，筆者主要認(rèn)為的原因有下面兩點(diǎn)：①飲食健康且補(bǔ)鈣：患者的一些不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致胃吸收功能障礙，如患者喜歡酗酒，酒精傷肝，進(jìn)而影響患者的其他系統(tǒng)功能；指導(dǎo)患者選擇食物，多吃富含蛋白質(zhì)與鈣的食物，如豆類，肉類食物，少攝入易使鈣流失的食物，如碳酸飲料等；②運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)骨密度：日常生活行為會(huì)影響人的骨密度，Swezey認(rèn)為，每天輕快走5 min，BMD都有升高，在年輕人或絕經(jīng)后婦女，每天跳60 s，5個(gè)月后BMD增加將近4%。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的影響不可小噓。強(qiáng)化護(hù)理還可以減少患者治療后期的并發(fā)癥，本文研究得出觀察組在1年內(nèi)的并發(fā)癥僅1例，而對(duì)照組出現(xiàn)4例，兩組比較差異顯著。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理在加強(qiáng)PMO患者的骨密度、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上大力推廣。

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編輯/許言