淺談加強晨集中護理交班管理的策略分析

摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個重要環節，對保證臨床護理工作質量起著重要的作用，交接班質量直接影響護理質量；科學完善的交接班模式有利于醫療、護理工作安全，減少或避免醫療、護理差錯。通過制定規范統一的晨會交接班管理流程方法及標準要求，并進行培訓，確保落實到位，定期檢查和講評；使護士明確了交班的意義和目的，交班質量有了很大程度的提高，同時促進護理工作質量的提升。

關鍵詞：晨交班；管理；策略

護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據[1]。我院護理部自2012年規范晨集中交班管理以來，護理質量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時促進了護理質量的提升。現報告如下：

1召開護士長會，說明目的，統一認識

統一護士長思想，集中進行一次專題培訓，廣泛征求護士長意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規范流程方法及實施提供依據。并將護理人員需要掌握的相關資料下發科室，要求護士長集中傳達會議精神。

2給全員護士進行培訓，使護士明確交班的意義和目的

交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續性的一個非常重要的環節，是提高護理質量的重要保證。

3制訂規范的交接班流程、方法和標準要求，由護理部負責制定并組織實施

3.1交接班流程、方法

3.1.1夜間總值班護士長每日早晨與護理部主任的交班管理與要點：提前15min到崗，交接夜間各病區管理、患者病情及夜間突發事件和急救等情況。

3.1.1.1各病區基本情況 全院患者總數；新入院、手術、危重、急救科接治患者數；搶救患者總數。

3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程

3.1.1.3出現不良事件情況

3.1.1.4護士值班在崗及履職情況

3.1.1.5病區管理

3.1.1.6晚間護理、晨間護理質量抽查結果

3.1.1.7急救設備完好抽查結果

3.1.2病區夜班與護士長、白班的交接管理與要點

3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫師、科主任、護士長集體集中交班。內容包括：陳述本病區的患者總數、新入院人數及所患疾病、病危、病重人數、出院人數、昨日手術及特殊檢查完成情況、當日手術及特殊檢查準備情況等。重點是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點，特別是危重患者的病情變化和用藥等。

3.1.2.1.1手術患者 交接當日手術患者回病房的時間，手術中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿；次日手術患者需做的術前準備是否完成。

3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。

3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛生等。兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區二級護理和三級護理患者也做到心中有數，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實施全面護理。護士長及分管本病房的護士均站在所負責患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，護士認真接班，有疑問隨時提出。內容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。護士在一對一接班時按床位順序將本班每位患者的護理重點記錄下來，做到心中有數。

3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。

3.2交接班標準和要求

3.2.1交班中應采用簡練、清晰的醫學術語，使接班者能準確獲取交待的內容。在交接班內容與形式上以規范化、標準化、系統化詳細交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據。強調音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導致信息傳遞發生偏差。

3.2.2護士長工作 護士長是病房工作的組織者、監督者、協調者和管理者，在病房的各項工作中發揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴肅、認真的環境中進行。因此，護士長每天在交班前30min應認真檢查夜班各項工作，及時評估夜班工作質量，有針對性的指導白班工作。表揚先進，糾正不足，提出問題，推動工作，起到防微杜漸的作用。

3.2.3責任護士工作 一般提前10min到病區，在接班前對所負責的患者進行大概的了解。

3.2.4白班護士工作 提前10min到病區，在接班前對負責的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

3.2.5集中講評 先由責任護士匯報所負責患者中危重患者護理重點內容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當日各班工作重點；由護士長根據實際情況進行晨會提問。

4評價

4.1制定評價標準 根據交班方法流程制訂相應的標準，如：交班準時，程序規范，站立有序，注意力集中；各班交接內容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。

4.2評價方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質量，根據評分標準進行評分，與護士長溝通，提出存在問題及改進建議，限期在1w內整改，并檢查整改效果。

5效果分析

5.1交接班質量明顯提高 交班內容充實，接班護理要點明確。自覺深入病房發現問題，防患于未然；培養和訓練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。

5.2增強護士的責任意識 交班護士精力集中，責任分明，工作重點明確；接班護士工作內容明確；實現對患者的連續性觀察、治療和護理，從制度上保證了醫療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動性。

5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認真觀察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據值班期間出現的問題提前做好交班計劃，對自己當班期間的工作心中有數，徹底改變了過去交班中內容無重點，病情交待不連續，看著本子讀交班等弊病。

5.4為診斷治療提供了有價值的信息 醫護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫生普遍認為護士交班內容較以前全面，觀察仔細，重點突出，可信度高，患者得到了認真負責的專業護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質量，提高了護士在科室的地位。

5.5提高護士工作效率 通過規范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數，直接開始工作，節省了時間，提高了工作效率。

5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時要交代患者的特殊心理問題，使護士有目的地同患者進行溝通，了解患者的心理狀態；同時有效的溝通可增進護患關系，使患者對護理人員產生信任感，樹立戰勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進患者病情早日康復，提高了患者對護理服務的滿意度以及護士的地位和價值。

總之，交接班管理是控制護理質量的重要環節，規范的交接班，為護理質量管理打下了基礎，為質量評價提供了依據。通過護理質量監督規范執行，使護理過程中的中間環節得到了有效的控制；通過對發現問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質量。

參考文獻：

[1]鄧潔，李云娜.影響早晨交班的因素[J].中華護理雜志，2002，37（9）：705.

[2]賴紅梅，曾白蘭.加入WTO我國護理面臨的挑戰、機遇與策略[J].護理研究，2002（03）.

[3]張波，李芝，孫百玲.加入WTO后我國護理專業面臨的挑戰、機遇和發展策略[J].護理研究，2003（07）.編輯/孫杰