利凡諾及綠藥膏治療早期甲溝炎效果分析與護理

摘要：目的 探討利凡諾及綠藥膏治療早期甲溝炎的效果與護理方法。方法 對社區65例早期甲溝炎患者選用0.1%的利凡諾溶液浸泡2次/d（1h/次），聯合涂搽綠藥膏的治療方法，結合疾病知識宣教、飲食宜忌等護理措施，觀察其治療及護理效果。結果 痊愈62例，好轉3例，100%有效。 結論 利凡諾溶液浸泡、綠藥膏涂抹治療甲溝炎是方便、經濟、有效的方法，合理的護理措施促進恢復，預防復發。

關鍵詞：利凡諾；綠藥膏；甲溝炎；護理

甲溝炎是指由于鞋子過小或過硬壓迫局部、衛生習慣不良、修剪指甲不當、外傷、體重過大等因素導致細菌入侵、感染，在指（趾）甲周圍形成軟組織化膿性疾病[1]。如果處理不及時，之后容易加重化膿，膿液向另一側或甲下蔓延，形成甲下膿腫，使深處指甲與甲床分離，在足趾嵌甲的一側常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈，甚至可導致播散性壞死性軟組織感染等嚴重并發癥，播散迅速、危及生命。如果錯過最佳保守治療時機，易形成膿液，須切開引流；累及甲根和甲床時，還可能部分或全部拔甲。而拔甲由于其創傷較大、愈合時間長、疼痛明顯，且新生指（趾）甲容易變形，可能導致復發。我社區對2012年1月～2013年12月前來就診的65例早期甲溝炎患者采用利凡諾溶液浸泡配合綠藥膏涂搽的方法加上合理的護理措施取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該社區收治2012年1月～2013年12月甲溝炎患者65例（男36例，女29例），年齡7～69歲，均無糖尿病史，其中足指42例（雙足指12例）、手指23例，病程2～15d，均有紅腫、疼痛以及較小面積的化膿性表現，符合早期甲溝炎的診斷。

1.2 方法 浸泡：首先修平患處指甲，用溫水洗凈，根據患指的大小選擇型號適當的干凈小瓶（也可用小碗），倒入0.1%的利凡諾溶液適量浸泡患指，溶液深度以浸泡時超過患處1～2cm，2次/d（1h/次）。涂搽：浸泡完畢后用消毒干棉球吸干，抹上綠藥膏，4～6次/d，3d為一療程。如有少量膿液，在浸泡前可用一次性消毒注射器抽吸排膿。

2 結果

所有病例均隨訪，經過1～2個療程的治療與護理，65例患者，痊愈62例，好轉3例，100%有效。

3 護理措施

對有甲溝炎風險的患者進行細致的健康教育，督促其糾正不良的生活習慣，注意指（趾）甲的清潔衛生，勤洗腳、勤換襪，避免穿著過緊的鞋子，避免到不潔公共場所修腳；輔導其采取修剪指（趾）甲的正確方法，避免過短過深，不要隨意拔除甲溝旁的倒刺，防止損傷甲床及甲周軟組織而引發感染；患有足癬者應及時治療，從根本上減少甲溝炎的發生。囑患指避免浸水，保持局部干燥，抬高患肢，改善局部血液循環，減輕腫脹，以利于炎癥消退，遵醫定時用藥。進食富含蛋白質、維生素的清淡飲食，適當增加青菜、水果、肉蛋等新鮮食物，禁食蝦蟹等發物類、油炸、煙酒熱性刺激食物。

4 討論

甲溝炎不及時治療可發展為慢性，遷延不愈，反復發作，甚至有患骨髓炎的風險。尤其是青少年朋友和體育愛好者；修剪趾甲時，兩側的甲角應留在甲溝遠端的皮膚之外，避免使趾甲嵌入組織。甲溝炎在感染早期，往往治療效果滿意，有疼痛創傷小、出血少、廉價等優點[2]。感染早期患者以金黃色葡萄球菌為主要感染菌，其它有鏈球菌，沙門氏菌等菌。

利凡諾又名雷佛奴爾、乳酸依沙吖啶，為外用殺菌防腐劑，對革蘭陽性細菌及革蘭陰性細菌有較強的殺滅作用，該藥采用浸泡方式滲透力強，刺激性小，一般治療濃度對組織無損害，綠藥膏（林可霉素利多卡因凝膠）對革蘭陽性菌與陰性菌有較高的抗菌活性和較好的止痛效果。二者聯合使用加強了抗炎作用，加快了甲溝炎的愈合過程。以往采用碘伏濕敷、魚石脂軟膏涂敷，全身用藥等法效果難以保證，更有甚者因護理不當反復發作。此法對其他類型的甲溝炎亦有效果，但對于兒童患者利凡諾的濃度是否需降低有待研究[3-6]。

參考文獻：

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[2] 耿海洋，袁善有，王利.甲溝炎類疾病的臨床診療現狀.醫學綜述，2011，17（5）：745-747.

[3] 莊麗清，麻亞晶.甲溝炎發生的原因及治療[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊）. 2008（11）

[4] 鄭卜真，鄭有卯，趙志林.65例甲溝炎根治術后臨床體會[A]. 2011年浙江省顯微外科學暨手外科學學術年會論文匯編[C]. 2011.

[5] 楊瓊英，劉林. 甲溝炎的治療及預防[A]. 全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]. 2003.

[6] 孫琳，張晨.嵌甲合并甲溝炎的發病原因及手術治療方法探討[A].第4屆中國美容與整形醫師大會論文匯編[C]. 2007.

編輯/王敏