優質護理在靜脈輸液港植入術中的應用分析

摘要：目的 對優質護理在靜脈輸液港植入術中的應用進行分析。方法 選取2013年1月～12月于我院采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者200例，隨機分為兩組。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取優質護理干預。后對兩組患者的臨床護理質量進行分析比較。結果 相應護理干預后，觀察組中患者焦慮評分（13.4±3.0）分明顯低于對照組患者（19.5±3.1）分，臨床護理滿意度評分（79.5±6.4）分明顯高于對照組患者（63.5±5.7）分，P<0.05。結論 給予靜脈輸液港植入術患者優質護理干預能有效改善患者的疾病情況，提高臨床護理滿意度。

關鍵詞：優質護理；靜脈輸液港植入術

由于靜脈輸液港植入術多采取局麻，在對患者采取手術治療時應給予相應護理干預緩解患者的疼痛和心理壓力，而采取優質護理干預能有效提高護理滿意度，改善患者焦慮情況。本文就此優質護理在靜脈輸液港植入術中的應用進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月于我院采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者200例，所選患者均為惡性腫瘤晚期患者，于患者及家屬知情且同意的基礎上將所選患者隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組中有100例采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者，年齡45～76歲，平均年齡為（57.7±6.5）歲，男性患者37例，女性患者63例。其中乳癌患者22例，腸癌患者15例，肝癌患者15例，胃癌患者14例，淋巴瘤患者14例，肺癌患者20例。其文化水平為初中及以下的患者有26例，文化水平為高中的患者有36例，文化水平為高中以上的患者為38例。觀察組中有100例采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者，年齡43～78歲，平均年齡為（57.4±6.3）歲，男性患者39例，女性患者61例。其中乳癌患者21例，腸癌患者16例，肝癌患者14例，胃癌患者15例，淋巴瘤患者15例，肺癌患者29例。其文化水平為初中及以下的患者有28例，文化水平為高中的患者有37例，文化水平為高中以上的患者為35例。兩組惡性腫瘤患者的年齡、男女比例、文化水平、疾病類型及疾病程度等方面均無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法 給予所選患者相應的臨床疾病護理干預，其中對照組患者采取常規護理，即給予患者常規藥物、飲食、日常生活及手術室護理干預。而觀察組患者采取優質護理干預，即于對照組護理干預基礎上提高各項護理質量，給予患者術前評估、心理護理、術中配合及術后指導等。

1.3療效評價 分析比較兩組患者焦慮狀況及護理滿意度。通過采取漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮狀況進行評定，其中評分標準為以下：①嚴重焦慮：患者評分高于29分；②明顯焦慮：患者評分21～28分；③焦慮：患者評分14～20分；④可能焦慮：患者評分7～13分；⑤無焦慮：患者評分小于7分。后通過對兩組患者進行問卷調查了解其臨床護理滿意度，問卷采取百分制，內容包括患者對于日常護理、心理護理及臨床指導的滿意情況，患者評分越高，則臨床護理滿意度越高。

1.4數據處理 將本次實驗所的相關數據資料均輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數據資料采用（x±s）進行表示；而組間數據差異比較采用t檢驗。取95%為其可信區間，當P<0.05時，數據差異比較有統計學意義。

2結果

由表1中數據資料可知，兩組采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者于疾病治療前焦慮狀狀況無明顯差異，而治療后對照組患者焦慮評分為（19.5±3.1）分，護理滿意度評分為（63.5±5.7）分，觀察組患者焦慮評分為（13.4±3.0）分，護理滿意度評分為（79.5±6.4）分，即相較于對照組，觀察組中患者焦慮改善情況更好，且臨床護理滿意度較高，P<0.05。見表1。

3討論

輸液港（即TIVAP）是指完全植人式靜脈輸液港，為一種完全植入的血管通道系統，能長期提供患者靜脈血管通道，對于需要長期靜脈化療、胃腸外營養及輸血的患者十分適用。輸液港作為一種靜脈輸液裝置，主要由注射座及中心靜脈導管兩部分組成，能有效減少靜脈穿刺的頻率，從而減少患者的疼痛和臨床風險，同時有效減少臨床藥物損傷人體外周靜脈血管[2]。而靜脈輸液港植入術多于局麻情況下完成，患者的生理應激反應及心理反應較強，臨床應有意識的提高護理質量，從而緩解患者疼痛，改善其手術治療效果[3]。由本次試驗所得相關數據資料可知，在對采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者進行臨床護理干預時，采取優質護理干預使得患者術后焦慮評分（13.4±3.0）分明顯低于采取常規護理患者的術后焦慮評分（19.5±3.1）分，且臨床護理滿意度評分（79.5±6.4）分明顯高于常規護理滿意度評分（63.5±5.7）分，P<0.05。

在對采取靜脈輸液港植入術的惡性腫瘤患者采取優質護理干預時，①術前應對患者進行血生化、心電圖、凝血四項及胸部X線片等檢查，從而了解患者的身體狀況和手術適應癥[4]。同時與患者及其家屬進行交流溝通，對其進行臨床疾病及手術治療相關知識進行講解，如麻醉方式、手術部位、手術方式及術后常見不良反應等，同時告知患者相關注意事項，使患者對于手術治療有一定的了解。及時解答患者的疑問，滿足患者的合理要求，使患者能夠以較好的心態進行手術治療[5]。②相應醫護人員應對手術治療所需器械及藥物進行準備，主要包括血管鉗、尖刀片、造影藥物、搶救藥品、電刀及單腔三向瓣膜植入式靜脈輸液港套件等[6]。③患者在進入手術室后，護理人員應對患者進行無創血壓、心電圖及血氧飽和度的檢測，并觀察患者各項指標是否正常，若出現異常應及時報告醫生，采取相應治療措施。同時患者多采取局部麻醉處理，因此患者有一定的清醒意識，護理人員應通過詢問患者是否出現胸悶、疼痛或呼吸困難掌握患者狀況并及時反饋給醫生，同時醫護人員應通過與患者進行溝通，指導患者呼吸，緩解患者的心理壓力，從而使患者能有效配合手術治療[7]。④手術結束后，相關護理人員應對患者的呼吸、滲血、疼痛等情況進行了解，并且告知患者于術后24h內會出現不同程度疼痛，使患者有一定的心理準備，同時提供患者相應止痛藥物，緩解患者疼痛情況。另一方面，醫護人員應于術后48h內對患者的血壓、心率等臨床指標及生命體征進行密切觀察，若患者出現異常則應及時采取相應措施。第五，相關醫護人員應對患者的日常飲食、術后藥物治療及日常生活等進行指導，同時對患者進行術后康復治療相關知識的講解，使患者能有積極配合術后治療及護理，從而有效改善患者的疾病情況[8]。另一方面，對于患者的疑問應及時回答，并且盡可能滿足患者的合理要求，積極與患者及其家屬進行溝通，緩解患者的心理壓力，有效提高臨床護理質量。

綜上所述，對采取靜脈輸液港植入術治療的患者進行臨床護理干預時，采取優質護理能有效改善患者的疾病情況，緩解患者的心理壓力，提高臨床護理滿意度，有較好臨床療效，值得積極推廣。

參考文獻：

[1]孫玉巧，焦俊琴，王建新等.植入式靜脈輸液港臨床應用常見問題及對策[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：107-108.

[2]陳婧，李富娟，梁水珍等.優質護理在靜脈輸液港植入術中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：45-46.

[3]趙潔.植入式靜脈輸液港與 PICC 導管在化療患者中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志，2013，（24）：126-127.

[4]馬艷會.靜脈輸液港植入術的圍術期護理[C].//2012全國靜脈輸液治療護理學術交流會議論文集.2012：157-158.

[5]柴亞賢.植入式靜脈輸液港在臨床應用中常見護理問題及體會[J].中國誤診學雜志，2012，12（16）：4404.

[6]林枚光，周劼，余雷等.DSA引導下植入式靜脈輸液港植入術的配合與護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（8）：4350-4351.

[7]Won-Woong Park，Eun-Kyeom Kim，Jun-HongJeon et al.Wear of UHMWPE against nitrogen-ion-implanted and NbN-coated Co-Cr-Mo alloy formed by plasma immersion ion implantation and deposition for artificial joints[J].Applied Surface Science，2012，258（20）：8228-8233.

[8]Markwitz， A.，Carder， D.A.，Hopf， T. et al.Formation of nanoclusters with varying Pb/Se concentration and distribution after sequential Pb ～+ and Se ～+ ion implantation into SiO _2 （Conference Paper）[J].Nuclear Instruments and Methods in Physics Research. Section B， Beam Interactions with Materials and Atoms，2012，273：199-202.編輯/王海靜