農村居民農藥中毒預防及相關急救知識的調查分析

（1.川北醫學院護理學院，四川 南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

摘要：目的 了解農村居民農藥中毒預防及相關急救知識的知曉情況，為相關部門采取干預措施和健康教育提供參考。方法 采取分層隨機抽樣調查的方法，用自行設計的調查問卷對選取的什邡市12個村的農村居民開展調查。結果 農村居民認為采取的預防農藥中毒相關措施有：施藥前閱讀農藥說明書（69.6%），施藥時戴口罩（79.5%）、著長衣長褲（72.6%）、戴手套（60.4%），施藥后洗手（63.9%）；認為食用農藥殘留果蔬的安全間隔時間為施藥后7～14 d者最多（61.1%）。農村居民認為農藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐（85.2%），農藥中毒后其認為應采取的急救措施是清水沖洗（70.7%）。結論 什邡市農村居民對農藥中毒預防措施以及農藥中毒后表現與急救缺乏措施全面的認識，應采取有效措施普及農藥中毒預防與相關急救知識，提高當地農村居民安全意識。

關鍵詞：農村居民；農藥中毒；預防；急救

據統計，全球每年約300萬人發生農藥中毒[1]，僅亞洲農村地區每年就有30萬人死于農藥中毒[2]。中國是一個有九億農村居民的農業大國，農藥使用量大[3]。據中國疾病預防控制中心統計，在各種中毒類型中，農藥中毒位居我國兒童、中年人及老年人中毒類型的第一位[4]。由此可見，農藥中毒已成為我國一個重大的公共衛生與社會問題[5]。本研究旨在了解農村居民農藥中毒預防及相關急救知識的知曉情況，為相關部門采取干預措施和健康教育提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 采取分層隨機抽樣調查的方法，從什邡市下屬的14鎮中隨機抽取出紅白鎮、洛水鎮、靈杰鎮、馬祖鎮、雙盛鎮、湔底鎮6鎮，再從每個鎮抽取2個村，進行入戶問卷調查。

1.2方法 在查閱資料與咨詢專家的基礎上，自行設計農藥中毒預防和急救知識知曉情況的調查問卷。調查團隊由經過專業培訓的調查員組成，在村委會帶領下，進行入戶調查。問卷主要內容包括：農村居民一般資料、農藥中毒知識的了解途徑、農藥中毒預防措施、農藥中毒的癥狀、中毒后急救措施等。問卷采取不記名的方式現場填寫并當場收回。本次調查共發放調查問卷900份，回收有效問卷847份，有效問卷回收率94.11%。

1.3統計學方法 調查結果運用SPSS17.0軟件進行數據統計分析。

2結果

2.1農村居民一般資料 有效問卷847份，其中男性445（52.5%）人，女性402（47.5%）人；年齡組成：14～17歲17（2.0%）人，18～44歲247（29.2%）人，45～59歲398（47.0%）人，≥60歲185（21.8%）人；文化程度：小學及以下329（38.8%）人，初中276（32.6%）人，高中及中專177（20.9%）人，大專及以上65（7.7%）人。

2.2農村居民了解農藥中毒相關知識的途徑 通過身邊的中毒事例獲得農藥中毒相關知識的農村居民最多，占63.0%，其次是電視（55.8%）、報紙（30.6%），其他（6.7%）。

2.3農村居民施藥人群調查 農村居民家中施藥者以老年人（61.8%）為主，其次是中年人（20.4%）、青年人（15.2%）、未成年人（2.6%）。

2.4農村居民認為合理的農藥中毒預防措施調查，見表1。

2.5農村居民了解的農藥中毒癥狀 什邡市農村居民了解的農藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐（85.2%），其次是呼吸困難（58.4%）、抽搐（41.4%）、流涎（33.4%）、意識障礙（32.9%）、皮膚損傷（31.2%）、瞳孔縮小（28.9%）。

2.6農村居民認為農藥中毒后應采取的急救措施，見表2。

3討論

3.1農藥中毒預防知識的知曉情況 未接受安全知識教育是急性生產性農藥中毒的一項重要危險因素，其發生急性生產性農藥中毒的危險為接受安全知識教育的2倍[6]。農村居民獲得農藥中毒相關知識的最主要途徑是身邊的中毒事例（35.3%），有農藥中毒經歷者對農藥中毒相關知識的宣傳教育具有相對局限性，導致農村居民缺乏專業系統的安全施藥知識。而農藥施用人群主要為老年人（61.8%）且文化程度以小學及以下居多，老年人由于年齡增長，機體免疫功能逐漸降低，防護不當容易出現中毒。因此，相關部門要加強農藥施用知識的教育，根據其文化程度，采取針對性教育措施；在注重宣傳安全施藥方式的同時，加強農藥基本知識教育，提高農村居民尤其是老年人對農藥危害性的認識和農藥中毒的警惕性。農藥中毒還與不閱讀說明書、藥械滴漏、徒手配藥、未戴口罩等危險行為有關，不隔行打藥、不退步打藥、不順風打藥等方式，可增加使用者對農藥的暴露，使發生急性生產性農藥中毒的危險增高[6]。但據調查顯示，農村居民認為應在施藥時戴口罩者（79.5%）最多，而認為應戴手套者（60.4%）和應檢查施藥器械者（55.9%）較少，僅有55.0%的農村居民施藥時采用順風、退步、隔行打藥的科學方法。恰當的防護措施能有效預防農藥中毒[7]，相關部門應鼓勵農村居民采取有效的農藥中毒預防措施，施藥前閱讀農藥使用說明書、檢查藥械、戴口罩、戴手套、著長衣長褲、施藥時采用科學打藥方法等，保障施藥者自身安全。農村居民普遍認為食用噴灑農藥后果蔬的安全間隔時間為施藥后7～14 d（61.1%）。事實上，不同種類的農藥其分解、消失的速度不同，加之各種作物的生長趨勢和季節不同，其施用農藥后的安全間隔期也不同[8]，不可一概而定。

3.2農藥中毒急救知識的知曉情況 農藥中毒后，可出現全身多系統中毒表現，包括：瞳孔呈針尖樣縮小、惡心嘔吐、呼吸困難，同時伴有大汗淋漓、口吐白沫、全身肌肉抽搐、意識模糊等表現。發生農藥中毒后，吸入中毒者，應盡快脫離中毒環境，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；經皮膚接觸中毒者，立即脫去被污染的衣物，再用肥皂水或1%～5%的碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，但接觸性農藥中毒忌用熱水沖洗、敵百蟲中毒禁用堿性溶液清洗；口服中毒者，采取催吐、洗胃、導瀉等措施，排除尚未吸收的毒物，同時，使用特定解毒藥進行抗毒治療，注意對癥治療和防治并發癥[9]。農村居民認為農藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐85.2%，農藥中毒后，認為應采用清水沖洗者（70.7%）多于肥皂水沖洗（58.8%）且認可熱水沖洗者高達24.0%；認為應采用偏方治療者高達31.2%而及時就醫者僅68.8%；反映出農村居民對農藥中毒癥狀以及農藥中毒后急救措施缺乏全面的認識。

4結論

本調查顯示，農村居民的農藥中毒預防與相關急救知識了解情況有待提高。建議相關部門指導農村居民遵循施藥操作流程，在施藥前仔細閱讀農藥說明書、檢查施藥器械是否完好、使用個人防護裝置（穿長衣長褲、戴口罩、手套），施藥時采用順風打藥、隔行打藥、退步打藥的科學方法，施藥后立即洗手和換衣，做到不徒手配藥，施藥時不吸煙、不進食、不用手擦汗，身體不適時不施藥，不在正午打藥等。農藥中毒后，應根據農藥種類和中毒途徑，因地制宜，就地取材，采取相應急救措施。吸入中毒者，應盡快使其脫離中毒環境；經皮膚接觸中毒者，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚；口服農藥中毒者，可采取催吐等方法并及時就醫。

參考文獻：

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[9]曹小平編.急診醫學[M].1版.北京：科學出版社，2014：302-303.

編輯/肖慧