慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理對策分析

摘要：目的 總結慢性阻塞性肺氣腫患者的護理要點。方法 選擇2013年1月～12月來我院就就診的360例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，將其分為對照組和治療組，每組180例。對照組患者采用常規的護理方法，治療組在此基礎上根據患者的特點進行對癥、對因、整體性的護理對兩組患者的護理效果進行回顧性分析。結果 經治療和護理后，對照組患者的顯效率為71.32%，平均住院時間為（29.8±4.2）d；治療組患者的顯效率為94.78%，平均住院時間為（15.9±7.6）d，所有患者在住院期間均無嚴重并發癥發生。結論 對慢性阻塞性肺氣腫患者進行有效的心理護理、飲食護理、引流護理等，有助于提高患者的治療效果以及生命質量，是一種有效的輔助手段，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；對策分析；臨床護理

慢性阻塞性肺氣腫多發于老年人，發病原因包括肺部感染、吸煙、大氣污染等因素導致慢性支氣管炎，慢性支氣管炎長期反復發作就會引起不同程度的阻塞，從而使支氣管遠端的肺泡過度膨脹而引發該病。若沒有得到及時有效的治療，該病會出現反復繼發性感染、肺心病，導致心功能不全，嚴重時甚至會導致多個器官功能衰竭。我院自2013年1月～12月共收治該病患者360多例，現將全部患者的臨床資料和具體護理工作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～12月共收治慢性阻塞性肺氣腫患者360例，其中男性286例，女性74例，年齡為56～87歲，平均年齡為（67.8±8.3）歲。所有患者臨床均表現出不同程度地咳嗽，部分患者出現氣短、心悸、喘息、氣促等。對所有患者進行診斷發現，所有患者中合并慢性支氣管炎患者有332例，合并支氣管哮喘患者12例，病程為26～57年，平均（38.7±13.2）年；繼發性感染78例，繼發性肺心病87例。所有患者中223例患者有吸煙史，每日吸煙15～35根，煙齡16～43年。將患者隨機分為對照組和治療組，每組180例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 心理護理：該類患者長期受到疾病的折磨，容易產生緊張、憂慮的消極心理，醫護人員要加強和患者的溝通，對于患者進行必要的健康教育，消除患者的負面情緒，積極配合醫護人員的工作。

氣道護理：地塞米松5mg，α-糜蛋白酶5mg，慶大霉素8萬U，生理鹽水20ml等放入霧化吸入器中，患者進行深呼吸，吸入時間不超過20min/次，否則會影響血氧飽和度，吸入時間越長，血氧飽和度呈下降趨勢。若患者呼吸困難，可以采取遠位或者側位吸入，吸入時要對患者呼吸情況進行觀察。如果呼吸過程中痰阻塞氣道，要采取有效地吸痰措施及時進行窒息預防治療。

吸氧護理：患者會出現缺氧癥狀，因此要對患者進行連續性低流量的吸氧護理，保證患者的痰液能夠及時排除，從而保證呼吸道的通暢。在進行吸氧護理時要注意吸氧的濕化和溫化處理。濕化痰液后，護理人員幫助患者實施有節奏的呼吸通暢措施，并且要嚴密觀察患者的呼吸、心率和面色。

引流護理：以穿刺點為基準，把引流袋放置在其下方10～20cm處，進行有效地固定，并且把保證管道的通暢和密封，防止管道受到擠壓、堵塞、彎曲等變形，玻璃管在水堵瓶中的浸入深度為2～4cm，若閉式引流裝置無法逸出氣體，要采取停止休息的措施，將肺破口位置愈合。保證各項檢查都合格后才能拔出管。

飲食護理：患者如果出現水腫或者腹部有水，則要限制鹽的攝入少吃富含鉀的食物，而低鈉血癥患者則要多食富含鹽的食物，多食蔬菜水果以及維生素含量高的食物。

健康教育：幫助患者養成良好的生活和飲食習慣，幫助患者掌握正確的康復訓練方法，根據患者的身體狀況幫助患者下床活動，對于出院的患者要叮囑注意事項以及及時回院復診。

1.3效果標準 顯效：咳嗽、喘息、咳痰的癥狀明顯減輕。有效：咳嗽、喘息、痰咳的癥狀得到改善。無效：患者的咳嗽、喘息、痰咳癥狀無明顯變化或者加重。

1.4統計學處理 將所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效128例，觀察組顯效171例，觀察顯效率（94.78%）明顯較對照組高（71.32%）（P<0.05），見表1。

3 討論

肺氣腫是由空氣污染、 粉塵、有害氣體及吸煙習慣等多種因素導致的，這些因素長期吸入會導致人體支氣管正常支架異常，造成支氣管終細末梢遠端的氣道彈性減小，膨大過度，容積擴增，或者同時伴隨氣道壁受損。因肺氣腫同步合并咳痰或慢性咳嗽的病史，將其與慢支完全區別有難度，因此臨床上將其統稱為慢性阻塞性肺疾病[1]。慢性阻塞性肺氣腫如一出現，肺部組織受到的損害時不可逆的，修復有難度，預后狀況差。患者吸氣時，支氣管擴張，氣體進入肺泡中，但若患者支氣管狹窄、封閉，則氣體排出產生障礙，肺泡中會聚集大量氣體，肺泡的壓力不斷上升就會導致破裂，重點是要積極進行治療、控制病情、避免出現并發癥，因此該疾病的各方面護理工作是很重要的[2]。慢性阻塞性肺氣腫因其病程長，反復性發作，治療情況不容樂觀，給患者及其家屬造成較大的精神壓力以及經濟壓力。患者易產生焦慮、失望、悲觀、低落的心理情緒，甚至會對治療喪失信心。因此，應十分重視對慢性阻塞性肺氣腫患者的心理護理。

醫護人員對于慢性阻塞性肺氣腫患者的的護理措施要包括健康知識教育、心理護理、吸氧護理、飲食護理、引流護理等，不僅要幫助患者改掉一些會影響肺部的壞習慣，還要幫助患者消除恐懼、顧慮等負面情緒，提高對抗疾病的信心[3]。本組實驗中患者經過精心護理后，該病治療的顯效率高達94.78%，遠高于常規護理的71.32%的顯效率。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行有效地心理、引流、飲食、吸氧護理以及必要的健康教育能夠患者的治療效果以及生命質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]谷美群.慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理分析[J].中國醫藥導報，2011，12 （20）：87-88.

[2]畢紅燕，謝金霞.慢性阻塞性肺氣腫70例的護理[J].光明中醫，2009，24（9）：1790-1791.

[3]趙志紅.慢性阻塞性肺氣腫的護理[J].中國醫藥指南，2010，8（26）：144-145.

編輯/哈濤