抗生素應用與細菌耐藥性分析

摘要：目的 探討我院抗生素使用狀況，并且對感染病原細菌以及細菌的耐藥性進行相應的分析。方法 對我院2013年12月～2014年3月收治的200例住院患者的抗生素應用種類以及使用狀況進行分析，同時對其病原菌種、藥物敏感試驗、菌株對常用抗生素的耐藥性項目進行統計。結果 感染患者的抗生素使用為194例，使用兩種抗生素感染患者102例，使用三種抗生素感染患者48例，使用四種抗生素感染患者21例。其中分離出細菌22中，格蘭陽性菌109株，格蘭陰性菌114株，真菌57株，放線菌1株。細菌對青霉素、頭孢菌素等抗生素存在不同程度的耐藥作用，其較高的耐藥性病菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。結論 通過該次分析，醫師在對臨床患者進行用藥時需要結合患者的實際狀況，科學使用抗生素，這樣可以減少耐藥菌株的產生，為醫院預防感染工作提供良好保障。

關鍵詞：抗生素；應用分析；耐藥性

隨著越來越多的新藥物出現，尤其是抗生藥物的應用，可以有效減輕患者的痛苦。但是抗生素的使用需要結合患者的實際狀況來進行，這樣可以保證抗生素的使用效果，降低細菌的耐藥性。而在實際的藥物應用中，由于人們對該問題的忽視，細菌耐藥性問題越來越嚴重，如果不對其進行控制，將會影響到我國醫療事業的發展[1]。本文通過對抗生素應用與細菌耐藥性之間的關系進行分析，現將其具體分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年12月～2014年3月收治的200例住院患者的抗生素應用種類以及使用狀況進行分析，同時對其病原菌種、藥物敏感試驗、菌株對常用抗生素的耐藥性項目進行統計。同時通過對我院2013年12月～2014年3月18種抗菌藥物的出庫量和用藥頻度進行相應的分析。

1.2方法 本次數據分析采用相應的ATB系統來進行菌株鑒定，其中細菌鑒定卡主要包括ID32GN、ID32E、ID32STAPH等，抗菌藥物紙片為Oxioid公司的產品。并且通過對用藥頻度的計算，對我院住院藥房的抗菌藥物使用狀況進行統計分析，其中用藥頻度=某用藥的總量/該藥的限定日劑量值。而各類抗菌藥物的用藥頻度等于該類藥單品種用藥頻度之和。限定日劑量則需要根據世界衛生組織于2009年ATC分類索引提供的相應數據以及我國頒布的《中華人名共和國藥典·臨床用藥須知》、藥品的相應說明書[2]。

在進行細菌藥敏試驗時，主要采用Kirby-Bauer的方法。首先需要配制0.5麥氏單位濃度的菌液，然后將其均勻涂抹在M-H瓊脂平板上，再貼上藥敏紙片，將其放入到35℃環境下培養17～24h，然后對其結果進行分析。除此之外，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌以及肺炎克雷伯菌等菌株需要有專業機構提供。

2結果

感染患者的抗生素使用為194例，使用兩種抗生素感染患者102例，使用三種抗生素感染患者48例，使用四種抗生素感染患者21例。其中分離出細菌22中，格蘭陽性菌109株，格蘭陰性菌114株，真菌57株，放線菌1株。細菌對青霉素、頭孢菌素等抗生素存在不同程度的耐藥作用，其較高的耐藥性病菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。經過相應數據分析，我院2013年12月～2014年3月藥方所應用的抗菌藥物中，頭孢菌素類、青霉素類以及喹諾酮類在用藥頻度表上比較靠前。

3討論

3.1抗菌藥物應用探討 通過對我院相關數據的分析可以看出，應用比較多的抗菌藥物為頭孢菌素類、青霉素類以及喹諾酮類。這主要是因為頭孢菌素類能夠有效治療患者的細菌感染，同時還具有低毒，耐酶等特點，在臨床應用上相對比較廣泛。而喹諾酮類藥物，它具有良好的雙重殺菌作用，同時還有許多耐藥菌類對該類藥物比較敏感，血濃度相對較高，對患者產生的不良反應較少，在臨床應用上也比較多。

3.2細菌耐藥性分析 在這次數據分析中，從中可以得出臨床分離的致病菌主要為格蘭陽性菌和格蘭陰性菌，這樣就能夠說明頭孢菌素類和喹諾酮類藥物在用藥頻度表中的比率較高。通常情況下，比較多的為菌株為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及肺炎伯雷克菌，而銅綠假單胞菌的分離株數最多，因此它的抗耐藥性較強。除此之外，在使用過程中還要嚴格控制碳青霉烯類藥物的應用，盡量不要將其作為首選使用藥物或者長期使用藥物，這樣可以避免耐藥性的增長，保證患者自身抵抗力。大腸埃希菌對亞胺培南比較敏感，它的敏感率可以達到100%，而對青霉素類的耐藥率則在80%以上，對頭孢菌素類的耐藥率則達到40%以上。肺炎伯雷克菌的耐藥情況和大腸埃希菌大致上相同，尤其是近些年來，隨著我國廣譜抗生素以及頭孢菌素類的大量應用，使得大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性在不斷上升，因此在用藥上相應醫師應重視起用藥安全，保證患者的生命健康，減少細菌耐藥性的不良影響[3]。

3.3抗菌藥物應用和細菌耐藥性關系 抗菌藥物的應用會影響到細菌耐藥性的變化，如果醫院在用藥時不能夠把握好兩者之間的關系，將會導致細菌耐藥性的增加，最終不利于患者的治療和康復。在本次數據分析中，我院頭孢菌素類的應用量比較大，而細菌耐藥率的統計結果也顯示銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等對頭孢菌類藥物以及出現不同程度的耐藥作用。因此在今后的治療中，醫院醫師應該要合理選用抗菌藥物，要符合其《抗菌藥物臨床應用指導原則》，從患者的實際出發，制定出更加科學的用藥方案，盡量減少不必要抗菌藥物的使用。除此之外，在對患者進行治療時，護理人員還要加強對患者及其家屬的用藥宣傳教育，避免盲目隨意使用抗菌藥物。

綜述，醫院應該要積極做好用藥工作，提升醫師的用藥安全，盡量減少對不必要抗生素藥物的使用，同時還要做好輪換抗菌藥物的使用制度，購進抗菌藥物時應該要有計劃的選擇不同種類的抗菌藥物，實行6個月輪換一次的制度，這樣可以有效降低醫院酮類藥物之間的交叉耐藥，保證臨床用藥質量。

參考文獻：

[1] 鄭曉琳.抗菌藥物用量變化與細菌耐藥性的相關性研究的進展[J].中國藥師，2008，7（14）：11-12.

[2] 林彩嬋，鄭艷芬，等.我院抗菌藥物應用與細菌耐藥性分析[J].中國藥房，2010，2（2）：24-25

[3] 張生皆，卜春蓮，等.抗菌藥物的應用與細菌耐藥性關系的探討[J].中國藥房，2008，5（8）：34-35.

編輯/王海靜