健康教育對糖尿病患者社區綜合干預

摘要：通過對永康市東城街道社區糖尿病患者進行健康教育及健康促進，達到使糖尿病患者對糖尿病相關知識知曉率的提高，更好地控制血糖為目的。以WHO 1999年糖尿病診斷標準為依據，確診的2型糖尿病（2-DM），病程>5年，通過對患者生活方式干預、飲食干預、運動干預及各種方式的健康教育。糖尿病患者掌握了糖尿病的危險因素及糖尿病相關知識，使糖尿病患者血糖得到有效控制。

關鍵詞：健康教育；糖尿病；社區干預

我們通過健康教育和社區干預，提高社區居民對糖尿病相關知識的知曉率，以達到有效控制糖尿病、降低糖尿病并發癥，減少致殘、致死率。

1 資料與方法

1.1一般資料 入戶調查，建立健康檔案。永康市東城街道社區有常住居民36936例，我們對11734戶建立了家庭健康檔案，60歲及60歲以上4745例，有高血壓患者1886例，糖尿病899例，心血管病186例，腦血管病130例。吸煙者903例，飲酒者1015例。從以上數據可以看出，該社區60歲以上老年人已超過10%，已進入老齡化，主要的疾病按順序依次為高血壓病>糖尿病>心血管病>腦血管病。

按1999年WHO診斷標準，確診為2型糖尿病，選擇病程>5年的2型糖尿病患者899例，隨機抽樣378列作為研究對象，其中男241例，女137例，男∶女=1.76∶1，年齡45～65歲，平均55歲，單純糖尿病 185例，糖尿病合并其他慢性病193例。

1.2社區干預 通過對糖尿病防治知識教育、咨詢、指導患者各項干預措施實行情況，記錄在表格上。效果評價采用單項對比法進行，觀察前后各做一次防治知識問卷調查，了解其知曉率。

1.2.1糖尿病患者健康教育 利用黑板報、宣傳欄、衛生角定期宣傳，通過看錄像知識講座進行對什么是糖尿病，糖尿病的危險因素有哪些，糖尿病的癥狀，并發癥的危險性，特別是足部護理的重要性。個體化的治療目標，血糖和尿糖的自我檢測的意義及需要采取的措施。患者應掌握對血糖、血壓、血脂、體重達標的標準。糖尿病患者的心理教育等。

1.2.2飲食干預 首先要做好飲食控制前的心理準備。糖尿病患者最基本的治療措施是飲食控制，而且控制飲食需長期甚至需終身堅持，因此使患者做好充分的心理準備是飲食治療順利實施并得到滿意效果的關鍵。心理準備包括以下幾個方面：①讓患者認識到飲食控制的重要性。②病友之間交流。醫護人員介紹幾位飲食配合好的，病情迅速得到控制，血糖尿糖維持在正常水平的患者，病友間進行交流。③教會患者克服不良反應的對策，如低血糖反應。糾正不良生活習慣，保持集體營養平衡，長期堅持飲食控制，根據年齡、性別、職業、體重計算每日所需熱量，合理調整三大營養素的比例。

1.2.3運動干預 運動能促進肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化，從而使血糖降低，同時有助于改善和增強呼吸循環系統、內分泌及神經系統功能。但必須了解運動療法的適應證和禁忌證，即在運動前做好各種檢查：如心電圖、心功能、血壓、血糖及肝腎功能的檢查等。根據病情有無并發癥等情況制定不同的運動方式。

2 結果

糖尿病危險因素知曉率：五項平均分由干預前的39%提高到80%。血糖控制良好由干預前的10%提高到51%、血糖控制不良由55%下降到15%。見表1，表2。

3 討論

3.1糖尿病的發生受人們行為生活方式的影響 國內外經驗證明，健康教育及健康促進是改變不良生活行為的有效途徑[1～3]。健康教育活動主要采用信息、傳播、行為干預和社區組織等手段，健康教育的核心是使健康教育的對象掌握知識，樹立戰勝疾病的信心，采取健康的生活方式，即達到知、信、行三者的統一[4～6]。通過對社區有組織有計劃的社會活動和教育活動，使糖尿病患者自覺地采用有益于健康的生活方式，消除和減少危險因素的作用，堅持控制飲食，正規用藥，使糖尿病真正得到有效控制，減少并發癥。通過1年的社區干預，糖尿病危險因素知曉率明顯提高。

3.2改善了醫患關系 新型的醫患關系-女兒式服務在社區已經形成，通過干預、入戶指導與患者及家屬面對面的交流，增進情感，容易得到群眾的愛戴和信任。

對糖尿病的非藥物社區干預之所以有效，其中的一個原因就是以健康教育為先導，并貫穿于整個過程中。尤其是健康教育，投入少、收獲大，從衛生經濟學角度上看，是宏觀層次上的高科技。

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編輯/王海靜