腹腔鏡治療膽囊結(jié)石45例臨床療效觀察

摘要：目的 探究腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床方法與療效。方法 選擇2012年10月～2014年2月在我院治療90例膽囊結(jié)石患者，按照住院順序講患者分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組經(jīng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療。再綜合比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者易于接受，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效

在臨床膽道疾病中，膽囊結(jié)石是較為常見(jiàn)的。通常狀況下，主要治療方式為手術(shù)切除治療。在醫(yī)療領(lǐng)域中腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床上腹腔鏡治療膽囊結(jié)石已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[1]。本組針對(duì)性分析了近期我院收治的90例膽囊結(jié)石患者的臨床資料，分析腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇近些年在我院進(jìn)行治療的90例膽囊結(jié)石患者，全部患者均在術(shù)前經(jīng)B超確診。根據(jù)患者住院時(shí)間將患者分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組中，男22例，女23例，年齡為19～73歲，平均年齡為（43±2.5）歲；對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡為20～75歲，平均年齡為（44±2.6）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組經(jīng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，患者經(jīng)過(guò)氣管插管全麻后，在右肋緣下做斜切口，在入腹之后行膽囊、膽管常規(guī)檢查，在漿肌層中通過(guò)電鉤分離，最終將膽囊切除[2]。觀察組經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者經(jīng)過(guò)氣管插管全麻后，在臍下做約為10mm縱向切口，后經(jīng)氣腹穿刺建立氣腹，將其二氧化碳的壓力保持在11mmHg左右，通過(guò)三孔法手術(shù)治療，在入腹之后操作與對(duì)照組相同[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，并認(rèn)真觀察患者術(shù)后并發(fā)癥[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 16.0軟件行數(shù)據(jù)分析，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間上，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為4.4%，對(duì)照組為20%。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)臨床上治療膽囊良性疾病的過(guò)程中，通常選擇腹腔鏡手術(shù)，隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)技術(shù)以及器械也不斷完善[5]。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)均可保障手術(shù)視野清晰，可清晰觀察到腹腔粘連部分、膽囊以及膽管狀況，有效診治并發(fā)腹腔疾病[6]。且腹腔鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷較小，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生，療效確切，易被患者接受。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，建立氣腹可將腹腔中各個(gè)臟器間的距離拉大，顯示出各臟器，控制術(shù)中對(duì)臟器的損傷。并且對(duì)于年齡較大，不適宜行開(kāi)腹手術(shù)的患者也可使用。[7]

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)與經(jīng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相比，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)創(chuàng)傷較小，易被患者接受[8]。兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在術(shù)中應(yīng)注意，對(duì)于粘連嚴(yán)重、不易分離粘連的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)；對(duì)于術(shù)中出血量較大、不易止血的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)；對(duì)于難以暴露膽囊患者，應(yīng)及時(shí)行右側(cè)腹壁輔助孔協(xié)助手術(shù)[9]。

總之，膽囊結(jié)石患者經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，易被患者接受，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/王海靜