護理管理對預防和控制醫院感染的作用

摘要：目的 探討護理管理對醫院感染控制和預防的作用，確保醫院感染控制措施在臨床工作中的實施，提高護理質量。方法 護理部與醫院感染科配合，制定完善制度和質量標準，將醫院感染知識培訓和教育納入常規業務學習計劃，規范護理行為；并把醫院感染控制工作納入護理管理，作為護理質量的評價指標之一。結果 護理人員對醫院感染控制知識及重視程度有較大提高，執行醫院感染防控各項制度、措施的自覺性增強。結論 護理工作貫穿于預防醫院感染控制的各環節，抓好護理管理是控制醫院感染的有效手段之一，加強護理管理對控制醫院感染具有重要的促進作用，并能規范護士行為，可有效預防控制醫院感染的發生。

關鍵詞：護理管理；醫院感染；預防；控制

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。而護理管理者直接參與醫院感染的控制，通過有效的護理管理工作，避免醫院感染的發生從而達到預防與控制醫院感染。

1建立健全制度是預防醫院感染的關鍵

1.1充分認識護理管理對預防控制醫院感染的重要性 預防與控制醫院感染是保障醫療安全的一項非常重要的工作，也是保障患者安全的重要環節。醫院感染的預防和控制工作，涉及護理過程中的每一個環節，任一環節發生漏洞，均有可能導致患者發生醫院感染。護理管理與醫院感染控制存在交叉管理，具有協同作用，是護理管理工作的重要組成部分[1]。控制與預防醫院感染的各項措施都離不開護理工作，護理管理參與醫院感染控制可從源頭防止醫院感染的發生。

1.2建立健全制度 建立健全制度，完善監控體系，在醫院感染控制的各項措施的落實過程中起著更具權威性的作用，同時醫院感染管理制度的落實也促進護理質量提高。我院對護理質量中的醫院感染控制采取分級管理，一級管理為各護理單元的護士長和1名感染監控護士，檢查督促落實消毒隔離制度，關注科室發生與醫院感染有關的問題；二級管理由護士長組成消毒隔離質量監控小組，每周由2名護士長每天到各科進行檢查，按照消毒隔離考核標準進行評價、評分，對存在問題現場指正，并做好記錄，嚴重問題及時向護理部和醫院感染管理科報告，由護理部隨訪整改落實情況；三級管理為護理部隨時監督、隨機抽查消毒隔離制度落實情況。護理部每月重點對醫院感染管理方面出現的問題在護士長例會上反饋，共同分析、探討解決對策，達到持續質量改進。

1.3落實崗位負責制 發揮護士長管理職能，科室對消毒、隔離措施的落實做到分工明確，把醫院感染控制工作落實到每個班次、每名護士和每個護理操作環節，明確感染監控護士職責，嚴格監控醫療廢物處置執行情況，做到了制度管人，措施落實到人。

1.4加強重點部門、重點環節的管理 護理部根據重點部門控制醫院感染的規范要求，制定具體的消毒隔離管理制度，做到日有安排、周有重點、專項專管、落實到人、安排到時。嚴把消毒滅菌關，加強各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。另外嚴格執行探訪制度、做好自身防護，將病區發生感染性疾病的傳播和流行、輸液反應等納入護理管理日常工作，與醫院感染管理科積極溝通，對存在的安全隱患積極采取有效的措施加以預防，保證重點部門、重點環節醫院感染監控質量。

1.5嚴格手衛生制度，提高護理人員手衛生依從性 手是醫院交叉感染的重要傳播媒介。手衛生是預防和控制醫院感染、保障患者和醫務人員安全最重要、最簡單易行、最有效、最經濟的防止病原體傳播的措施。但在實際工作中護士常因工作忙、操作多、洗手設施不完備等理由導致缺乏洗手的自覺性、采用不標準的洗手方法，而且往往是操作后才洗手，并普遍存在戴手套連續操作后不及時洗手現象。建立規范的手衛生制度和有效的監督機制，定期與隨機檢查護士手衛生執行情況，加強管理，有利于提高護理人員手衛生的依從性。

1.6樹立普遍預防理念，有效實施標準預防 針對醫院所有患者和工作人員，采取相應預防感染的措施。在護理工作中實施標準預防，是預防感染性疾病、耐藥菌株在病區乃至醫院傳播的有效措施，更是預防未知的新發傳染病傳播的惟一手段[2]。防止醫院感染的暴發，實施標準預防是很有必要的。

2 加強培訓，樹立預防控制醫院感染的理念

2.1重視培訓，提高執行力 醫院感染預防控制對于廣大醫務人員是一個嶄新的領域，要提高護理人員對醫院感染預防控制的執行力和依從性，就需要加強對護理人員開展專項培訓，不斷強化護理人員對預防醫院感染重要性的認識，提高對醫院感染預防控制的知識與能力。護士在單獨執行所有的操作和處置時是否遵守操作規程，都關系到醫院感染的發生與否，加強護士安全意識教育是預防和控制醫院感染的重要因素。要使護士認識到進行每一項護理操作都要有預防醫院感染的意識，規范護理行為，真正明確自己在醫院感染控制中的責任和義務，加強工作責任心，遵守各項規程和制度。

2.2全員培訓與崗前培訓 所有在崗護士、新上崗護理人員、進修、實習護士上崗前均進行醫院感染相關知識的培訓。預防醫院感染的措施首先涉及護理人員，護理部把醫院感染管理作為繼續教育的培訓項目，針對不同特點開展專項培訓和人員分層培訓，內容涉及手衛生、標準預防、職業防護、消毒、滅菌和隔離技術等方面。通過培訓，提高了護理人員對醫院感染預防控制的認識，科室還將醫院感染預防控制知識融入到業務查房、業務學習及考試內容中，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于護理活動中，加強了護理人員學習的自覺性，提高了護理人員對醫院感染的危險性、預防醫院感染重要性的認識和防范意識。

3嚴格監控及管理，有效預防醫院感染

3.1一次性醫療用品的管理 一次性醫療用品廣泛應用于臨床的診斷和治療中，有效地預防、控制了醫院感染，提高了工作效率和醫療護理質量。但是近年來大量使用后的一次性醫療用品流入社會，重復使用，造成醫源性感染性疾病的傳播。因此要加強對一次性醫療器具的管理，采取采購、發放、回收專人負責制的全程管理。對設備科一次性醫療用品的購買，必須在醫院感染管理科的監督、指導下進行，做到進貨渠道正規，\"三證\"（生產許可證、產品合格證、衛生許可證）俱全。各科室在使用一次性醫療器具前，必須嚴格檢查外包裝是否完好及有效期等。對回收后的一次性醫療用品必須按照衛生部《醫療廢物管理條例》中規定的程序進行分類、消毒、毀形、焚燒等無害化處理，有登記本備查，禁止重復使用，減少環境污染，從而降低醫院感染的發生率[3-4]。

3.2抓好醫院感染管理，嚴格把好監控質量關 監控工作被認為是預防醫院感染的基石，在一項控制醫院感染的方案中至少要把25%努力放在醫院感染的監測上[5-6]。醫院感染監測的范疇較廣，包括引發醫院感染的微生物及其特點和防治方法，易患醫院感染的基礎疾病及其處理原則，易導致醫院感染傳播的醫療操作及其改進方法，醫院設施環境微生物種類及濃度的監測和異常情況的預防處理等。我院從1997年以來，每份病歷由醫院感染管理專職人員查閱，每月進行統計、分析、評價、匯總，基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況；各科室每月都要對病房空氣、室內物品表面、醫務人員手指、使用中的消毒液、無菌物品進行細菌學培養，醫院感染管理科每月還要對重點科室和臨床科室進行抽查，紫外線強度定期監測等；結合我院實際情況建立了醫院感染數據庫，記錄發生醫院感染患者的詳細資料，將所有監測結果進行信息化管理，便于及時上報、查詢和統計分析。通過醫院感染監測可以取得第一手資料，及時分析醫院感染的原因，發生薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果。

3.3保證消毒滅菌的質量 嚴格遵守操作規范，保證消毒滅菌合格率100%。

綜上所述，預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。護理工作貫穿于預防醫院感染控制的各環節，抓好護理管理是控制醫院感染的有效手段之一，加強護理管理對控制醫院感染具有重要的促進作用。

參考文獻：

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編輯/張燕