持續改進新護士規范化培訓效果初探

摘要：目的 提高新護士的專業水平及綜合素質。方法 按照規范化培訓標準，制訂培訓計劃，組織落實。結果 我院新護士\"三基\"考核合格率從2010年的70%提高到2013年的98.8%.患者滿意度從2010年的95%上升至99%.護理不良事件發生率從2010年百張床年一般差錯發生率3%下降至2013年的1%。結論 針對存在問題不斷整改，持續改進規范化培訓，新護士的綜合素質有明顯提高。

關鍵詞：新護士；規范化培訓；效果

新護士是護理隊伍的新生力量，其素質高低不僅直接影響護理隊伍的整體素質，也影響護理質量的提高[1-2]。我院對從學校走入工作崗位的新畢業護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內的全院輪科培訓。從2010年7月～2013年7月共計培訓新護士201人，占護士總數38%，下面就新護士培訓存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓管理體系，提高新護士的業務素質和工作能力，進而提高臨床護理質量。

1 存在問題

1.1護士長及高年資護士對規范化培訓認識不足 由于臨床護理工作繁忙，使得部分臨床科室護士長對培訓工作的認識不足，新護士也在忙于協助完成各班護理工作，出現重使用，輕培訓現象，對培訓者要求不嚴、考核不到位。

1.2不同學歷層次的新護士未進行分層次培訓 對不同學歷層次的新護士沒有進行分層次的有針對性的培訓，護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，培訓形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統化的課程培訓。

1.3三級質控管理制度不完善

1.4新護士存在的問題

1.4.1職業素質有待提高 新護士心理素質和應急能力差；慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養。

1.4.2缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力 新護士不能結合臨床實際，對患者進行病情觀察、急救處理；技術操作水平與患者的需求有相當的差距。

1.4.3缺乏有效的溝通能力 新護士缺乏耐心、語言生硬，易造成醫護溝通、護患溝通不足，給工作帶來困擾。

1.4.4缺乏應用批判性思維解決問題的能力 新護士進入科室輪轉，護士長一般安排新護士從事一些基礎護理工作，不能調動護士判斷、思考問題的能力。

2 持續改進新護士培訓管理

2.1新護士的規范化培訓，組織落實是關鍵

2.1.1在實施規范化培訓過程中落實制度是關鍵。護理部制定了護士培訓登記手冊，將在所輪轉科室參加的培訓內容詳細記錄。護士長看新護士在操作訓練中能否根據患者發生的情況隨時做出反應。

2.1.2護士長有計劃地安排新護士參與臨床疑難問題的解決和處理過程，充分利用交接班時間，詢問新護士是否發現了問題，提出解決方案，并做好指導，逐步引導和提高他們綜合分析問題和解決問題的能力，從而強化應急意識，提高應急能力。在實踐工作中，護士長要善于觀察新護士的各種表現，做的對要給予及時表揚，增強個人自信心；做的不對，哪怕是很小的問題，應給新護士一個正確的指引，為規范日后的工作奠定基礎。

2.1.3護士長和指導老師要鼓勵新護士多與患者接觸，采用內容最簡單的健康指導，讓新護士大膽與患者交流，由護士長或指導老師在旁邊做指導和補充，最后給新護士評價和總結經驗，有利于下次與患者的溝通。

2.1.4新護士每輪訓一個科室要寫一篇學習體會、在帶教老師指導下完成一份危重患者護理計劃及危重患者護理記錄?？剖遗嘤柨己诵〗M對新護士的輪訓情況進行認真考評，并如實填寫手冊；護理部按計劃對新護士進行操作及理論考核，并在輪科培訓結束后，匯總新護士在各輪轉科室的各個項目的考核成績并給出年度綜合評定成績。

2.2新護士規范化培訓系統化 護理部開設系統化培訓課程，課程計劃1年內完成，要求新護士1年內必須參加培訓課程，由高年資護士、護士長講授，內容與臨床結合，并有考勤記錄，利用院內的OA信息平臺，將所有課程的課件放在院內網上，方便新護士學習，新護士通過課程培訓，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。

2.3全方位組織實施的全院輪科培訓 護理部制定輪科培訓時間表，制定總的培訓目標、學習內容及要求。新護士必須到內科、外科、婦科、兒科、ICU、急診科進行輪科培訓，護理本科生必須到護理部輪轉1個月。各臨床科室根據專科特點，制訂具體的實施方案和培訓內容，使新護士能夠系統地掌握護理專業必須的基礎理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結合，通過每日護理查房、業務學習等形式選擇不同的病例，采取\"以問題為基礎\"訓練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據學歷層次、工作能力，在培訓的過程中除了基礎培訓外，本科生注意教學、科研能力的培養。

2.4實施新護士規范化培訓三級質控管理制度

2.4.1一級質控 由病區帶教老師與病區護士長按達標項目的內容每天檢查本病區新護士護理技術操作情況，加以即時督導，使新護了解自己的不足，主動請教自覺學習。

2.4.2二級質控 由培訓部小組成員與科護士長1～2次/w抽查護士護理工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業余時間參加護理部組織的操作技能規范訓練至達標為止。

2.4.3三級質控 由護理部護理操作考核小組進行1～2次/月的抽查，以呼倫貝爾市人民醫院《護理常規》及《臨床護理指導》護理技術操作評分為衡量標準，抽查結果納入病區護理質量考核總分，與獎懲掛鉤。

2.4.4組織相關研討 對考核中存在的缺陷每月在護士長會議上進行講評、分析并組織相關研討，提出改進建議，在下1個月作好跟蹤考核，使改進落到實處，使新護士在日有所查，周有所評，月有所考的制度中強化規范意識，養成操作規范的習慣，形成良性循環。

3 結論

規范化培訓是新護士規范化操作的基礎，規范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎，我院新護士\"三基\"考核合格率從2010年的70%提高到2013年的98.8%.患者滿意度從2010年的95%上升至99%.護理不良事件發生率從2010年百張床年一般差錯發生率3%下降至2013年的1%。新護士規范化培訓重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護理質量[3-4]。而培養合格的、臨床經驗豐富的優秀護理人才，往往需要的是真刀實槍的臨床實踐歷練[5-6]。\"護理工作如履薄冰\"，我院新護士的嚴格規范化培訓對幫助新護士及早適應臨床，快速成長成熟取到了積極有力的推動作用。

參考文獻：

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編輯/哈濤