美托洛爾治療老年原發性高血壓46例效果觀察

高血壓是老年人最常見的心血管病，在年齡大于60歲老年人群中，血壓持續或3次非同日血壓測量SBP≥140 mmHg或DBP≤90 mmHg稱為老年性高血壓患者[1]。不合理用藥是造成我國高血壓人群普遍存在用藥率低，依從性差，控制率低的狀況因素之一[2]。美托洛爾作為腎上腺素B受體阻滯劑，具有降壓作用，其特點為副作用少，不引起體位性低血壓，可減慢心率減少心肌耗氧量。筆者觀察了美托洛爾治療46例老年原發性高血壓，療效顯著。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2011年11月收入我院治療的高血壓患者，按照2005年《中國高血壓防治指南》確定的高血壓診斷標準。年齡60～70歲，其中男28例，女18例，病程2～16年，高血壓分期根據我國修訂的高血壓臨床標準，1期8例，2期28例，3期10例。合并癥高血壓心臟病10例，腦血管意外3例，冠心病8例，高脂血癥16例。

1.2治療與觀察 所有患者均在服用鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑降壓效果不明顯的基礎上，加用美托洛爾，12.5～50mg/次，2次/d，連服4w。用藥期間，在安靜狀態下測血壓1次/d，記錄并觀察臨床癥狀及副作用。

1.3療效標準 參照衛生部規定的心血管系統藥物指導原則。顯效：舒張壓下降10 mmHg并且收縮壓降至正常或下降>20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但收縮壓降至正常或下降10～19 mmHg；無效：未達上述標準。

1.4統計學處理 治療前后均采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后血壓、心率變化 由表1可以看出，治療前后血壓出現明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），心率在治療前后均有不同程度下降， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2療效 本組病例經治療4w后，顯效26例占56.5%；有效14例占30.4%；總有效率86.9%，無效6例占13.1%。用藥前有24例頭痛、頭暈、耳鳴、治療后有18例減輕或消失，總有效率為75%；心絞痛7例，用藥后均消失；心悸、胸悶、氣短6例，用藥后5例消失，有效率63.33%.

2.3副作用 本組病例中有1例患者出現頭痛、頭暈，但能忍耐治療，無1例因不良反應而停藥。

3討論

原發性高血壓，發病占總高血壓患者的 95% 以上，已經在全球范圍內成為危害人類健康的首要危險因素[3]。美托洛爾系選擇性β-受體阻滯劑，它的降壓作用主要是通過β-受體的阻滯，使心率減慢，心臟排血量減少及外周循環適應性改變。由于本藥具有不影響尿酸、血糖及血鉀、心臟選擇和降壓可靠、安全有效等優點，已作為治療高血壓的一線藥物，廣泛用于臨床。我們的結果也證實其降壓有效率達86.9%，且副作用少，用藥方便，可作為原發性高血壓的首選藥，尤其適用于伴有心動過速的高血壓。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：85.

[2]Migneault JP， Dedier JJ， Wright JA.A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity， diet quality， and medication adherence among hypertensive African-Americans： a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med，2012，43（1）：62-73.

[3]Inokabo Y，Hanada H，Ishizaka H，et al.plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronay circulation in patients with acute coronary syndrome[J].Am Heart J，2001，141（2）：211-217.

[4]Hiraishi S， Misawa H， Hirota H， et al. Noninvasive quantitative evaluation Of the morphology of the major pulmonary artery branches in cyanotic congenital heart disease. Angiocardiographic andechocardiographic corre- Lative study [J].Circulation，1994，89（3）： 1306-1316.

[5]李易，盧競前.農村高血壓調查及防治[J].嶺南心血管病雜志，2012，1（81）：94-96.

編輯/孫杰