穴位貼敷治療慢性支氣管哮喘260例臨床觀察

摘要：目的 觀察用\"冬病夏治\"三伏天穴位敷貼的方法治療慢性支氣管哮喘的臨床療效。 方法 將260例符合入選標準的支氣管哮喘患者按照中醫辨證分為三組于夏天（三伏）予中藥穴位貼敷治療。結果 臨床控制126例（48.4%），有效86例（33.0%），無效48例（18.4%）。結論 三伏天穴位貼敷是防治慢性支氣管炎的一種有效方法。

關鍵詞：冬病夏治； 穴位貼敷； 三伏天； 慢性支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患，常在夜間和（或）清晨發作、加重，且逐年加劇。2011年7月～2013年8月，本院采用三伏天穴位貼敷療法治療慢性支氣管哮喘例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年7月～2013年8月江蘇省南京市中醫院針灸科治療的慢性支氣管哮喘患者例，其中男例，女例；年齡5～81歲；病程2年～15年。中醫辨證：冷哮型96例，熱哮型86例，虛哮型78例。診斷標準：參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南準》[1]中的診斷標準。納入標準：①符合上述支氣管哮喘診斷標準；② 年齡5～70歲，性別不限；③在接受本研究方法期間停用其他療法。排除標準：① 喘息性支氣管炎、左心衰竭產生的心源性哮喘、由于大氣道腫瘤腫瘤或其他原因的上氣道梗阻引起的呼吸困難；② 嚴重皮膚過敏；③ 未按規定治療、資料不全及失訪者。

1.2方法 ①藥物組成 白芥子、延胡索、細辛、甘遂、肉桂、麻黃等按一定比例研為粉末，每次用 5g粉末加適量姜汁調成糊狀攤于4cm*4cm的膠布上。②操作方法 根據臟腑經絡理論選肺俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）、腎俞（雙）穴，每伏貼敷3次，于每伏的前3d上午9時至下午18時貼敷最宜 ，每次貼4～6h后取下， 如有燒灼感可提前取下，三伏共貼敷9次為1個療程，若疾病未能控制，來年仍需繼續貼敷以鞏固療效。③注意事項：治療期間忌食生冷食品。少數患者用此法貼敷后皮膚起皰，囑患者不要搔破，防止感染，如水皰較大可用注射器吸出，用碘伏消毒，保持干燥，3～5d可痊愈。

1.3療效評價 療效標準： 所有病例療程結束1年后評定。臨床控制：咳、痰、喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失。有效：咳、痰、喘癥狀好轉，至發病季節雖有發作但較往年癥狀明顯減輕者。無效：癥狀無明顯改善，至發病季節仍發作或漸加重者。

2結果

三組總體臨床療效比較結果見表1。表1顯示，冷哮組臨床控制50例，有效34例，無轉12例；熱哮組臨床控制42例，有效28例，無轉16例；虛哮組臨床控制34例，有效24例，無轉20例。

3討論

支氣管哮喘，是由于過敏、非過敏等因素引起的支氣管反應性異常增高性疾病。主要病理改變為廣泛性支氣管痙攣。其臨床表現特點為反復發作，帶有哮鳴音的呼氣性呼吸苦難，持續數分鐘至數小時。祖國醫學認為，哮喘是由于宿痰伏肺，感邪觸引，以致痰阻氣道，肺失宣降所致。而夏日三伏時病情多漸趨平穩，氣候炎熱，人體肺氣舒暢，腠理開豁，汗孔開放，毛細血管擴張，皮膚呼吸通暢，藥物吸收快，易于深達臟腑而迅速發揮治療作用，正是扶正培本、滋養陽氣的最佳時機[2]。冬病夏治三伏天治療，可以\"兩陽相加\"，溫補人體的陽氣，陽氣盛則痰飲去，使人體自然康復。根據中醫\"緩則治本\"的原則，通過辛香溫熱藥物貼敷于背部腧穴，使局部發熱充血，從而起到溫肺、健脾、補腎。化痰只用，鼓舞陽氣，固其根本，同時發揮藥物與腧穴的雙重作用。

冬病夏治穴位貼敷療法對慢性支氣管炎有較好的療效，具有\"無痛、有效、簡便\"等優點，分析本法療效較差的患者，均有病程長，病情纏綿，年老體弱，基礎疾病較多的特點，且病因多等，多為風寒濕雜合致病等原因。慢性支氣管炎具有病性頑固，易反復的特點，故臨床治愈或緩解后仍有復發的可能性。

傳統針灸治療慢性支氣管炎有明顯的優勢，但部分患者對針刺心存恐懼，不能忍受傳統針刺中的酸麻脹痛等感覺，而冬病夏治穴位貼敷具有無痛（或微痛）的特點，易于被患者接受，同時經過臨床驗證，冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎安全，見效快，易于推廣應用。

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