腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的療效觀察

摘要：目的 觀察腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2013年6月～2014年4月本院診治的60例腦血管病后痙攣性癱瘓患者，按數字表法隨機分為對照組和研究組兩組，對照組30例患者采用參芎葡萄糖口服液治療，研究組30例患者行針灸配合補陽還五湯治療，分析兩組患者治療效果。結果 研究組患者治療后的上、下肢痙攣評分、FMA評分及NDS評分情況均明顯優于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效顯著，有效改善患者的痙攣及運動功能情況。

關鍵詞：腦血管病后痙攣性癱瘓；參芎葡萄糖口服液；針灸

本文主要對腦血管病后痙攣性癱瘓采用中西醫不同治療方法的臨床療效進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年6月～2014年4月本院收治的60例腦血管病后痙攣性癱瘓患者，按數字表法隨機分為對照組和研究組兩組，每組30例；研究組男女比例為14：16，年齡32～70歲，平均年齡（56.3±5.2）歲，病程20～178d，平均病程為（92.5±4.5）d；對照組男女比例為17：13，年齡34～71歲，平均年齡（55.8±5.6）歲，病程21～175d，平均病程為（93.4±4.3）d。兩組患者在性別、年齡及病程等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 經過臨床MRI或CT檢查，采用中華醫學會制定的《各類腦血管病診斷要點》進行診斷，且臨床表現均符合腦血管病后痙攣性癱瘓癥狀[1]。

1.3納入與排除標準 納入標準：均符合診斷標準；均屬于恢復期的痙攣性癱瘓患者；均在知情前提下主動配合治療并簽署同意書 [2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等原發性臟器功能障礙者；中風次數超過3次者；糖尿病患者；神志不清不能配合治療方案者；妊娠及哺乳期婦女；其他疾病引發的運動功能障礙者；資料不完全者。

1.4方法 對照組患者采取常規治療方法，即口服200ml參芎葡萄糖口服液，1次/d。研究組行針灸配合中藥湯治療，具體方法如下：采用30號1.5\"的毫針直接針刺患肢肩、腕及肘部各經筋結點（伸指點、伸腕點、伸肘下點、伸肘上點及伸臂點），針刺前需對相應部位進行常規消毒處理；中藥湯采用補陽還五湯（主要成分為黃芪、川芎、赤芍、當歸尾、桃仁、地龍、丹參及紅花），1劑/d，早晚各服1次，兩組患者均以7d為1個療程，治療2個療程。

1.6評價標準 采用Fugl-Meyer評分表及痙攣評定量表（MAS）評價兩組患者治療后的運動功能和痙攣改善情況；根據神經功能缺損程度（NDS）評分情況評價治療效果[3]。

1.6統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用x±s表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的MAS評分情況 研究組患者治療后的上、下肢痙攣評分明顯低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的FMA、NDS評分情況 兩組患者治療后FMA及NDS情況均有所改善，且研究組情況均明顯優于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血管病后痙攣性癱瘓患者臨床多出現運動功能障礙問題，其主要是由于患者的肌張力與肌群間肌力不平衡情況導致的。研究組患者采用針刺聯合中藥湯治療，其治療后的上、下肢痙攣評分分別為（1.97±0.47）分、（1.87±0.43）分，而對照組采用參芎葡萄糖口服液治療治療后的上、下肢痙攣評分分別為（2.54±0.37）分、（2.36±0.47），研究組MAS評分情況明顯低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。研究組采用針刺療法減少患者藥物刺激的情況下，加快氣血運行通暢以加快肢體功能的恢復速度。同時中藥湯辯證治療痙攣及氣血瘀積情況，以補氣養虛的形式治療患者的不良狀況。其中黃芪補氣、丹參活血功效明確，配合針刺手法改善患者痙攣效果明顯。

研究中，兩組患者治療后的神經缺損情況取得明顯改善，研究組患者治療后NDS評分（6.98±7.13）分，對照組患者治療后NDS評分（13.32±11.04）分，兩組患者治療后情況均有所改善，且研究組情況明顯優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。證實中醫采用針刺療法治療過程中可減低痙攣患者的側肌群緊張情況，緩解患者肌群的痙攣狀態。針刺部位區別患肢的屈肌與伸肌的不同，施以不同的針刺手法，具有明顯改善患者痙攣情況療效。在兩組患者結束療程后采用Fugl-Meyer評分表評價患者運動功能恢復情況，研究組患者治療后的FMA評分為（172.76±30.72）分明顯高于對照組的（131.54±34.21）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明研究組患者采行針灸配合中藥湯治療過程中有效改善患者的痙攣情況，患者的運動功能也有一定改善。

綜述，腦血管病后痙攣性癱瘓行針灸配合中藥湯治療的臨床療效顯著，有效改善患者的運動功能及痙攣情況，值得臨床推廣應用[4-5]。

參考文獻：

[1]廖方容.調和陰陽針法配合康復訓練治療中風后痙攣性癱瘓臨床研究 [J].上海針灸雜志，2013，32（4）：250-252.

[2]畢穎.針灸治療中風后痙攣性癱瘓的臨床研究進展[J].浙江中醫雜志，2012，47（1）：69-72.

[3]謝建軍.針灸配合中藥湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2011，3（8）：67.

[4]張瑞杰.中風后痙攣性偏癱的中醫治療進展[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（12）：1089-1092.

[5]李汝佳.中醫藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓狀態的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：903-905.

編輯/王敏