乙肝免疫球蛋白對乙肝病毒母嬰間傳播的阻斷作用的療效分析

摘要：目的 探討應用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰間傳播的療效。方法 選取我縣人民醫院接收系統檢驗分娩的乙肝病毒攜帶者病例140例。隨機分為兩組，各70例。實驗組孕婦從懷孕28 w時開始注射乙肝免疫球蛋白200 U，4 w/次，直至分娩；對照組使用常規的產前檢查和護理。孕婦分娩后，將所有新生嬰兒分為相應兩組，實驗組新生嬰兒使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對照組嬰兒僅采用注射乙肝疫苗的方式。實驗期間，所有孕婦和新生嬰兒均需定期檢測乙肝兩對半以及乙肝病毒。結果 兩組新生嬰兒出生12個月后外周血HBsAg的陽性率相對，實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論 乙肝病毒攜帶者從懷孕28 w起注射1次/4 w乙肝免疫球蛋白及其新生嬰兒同時使用乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗時，可以阻斷乙肝病毒母嬰間的傳播，應該推廣使用。

關鍵詞：肝炎病毒；母嬰傳播；乙肝免疫球蛋白

乙型肝炎，又稱乙肝（HB），具有較強的傳染性，大約有30%的世界人口患上了乙肝[1]，在我國的發病率很高，其表面抗原攜帶者占總人口的15%內。研究表明，如果母親是乙肝表面抗原的攜帶者，則其直接傳播給新生兒并發展為慢性乙肝的概率是70%[1]。如果孕婦既是HBsAg陽性，也是e抗原的HBeAg陽性，則新生嬰兒大約有90%的概率成為乙肝病毒攜帶者[2]。為觀察乙肝免疫蛋白阻斷母嬰間傳播的具體效果，選擇70例孕產婦進行治療觀察，取得滿意療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取縣人民醫院2010年3月～2012年9月接受系統檢驗分娩的乙肝病毒攜帶者孕婦病例140例及其新生嬰兒，孕婦的選擇標準：①孕婦懷孕時間<28 w；②血清HBsAg陽性；③丈夫為非乙肝患者或者乙肝攜帶者；④B超顯示胎兒正常，無畸形；⑤孕婦年齡20～40歲；⑥其他相關疾病需排除。將符合標準的研究對象及新生嬰兒作為研究對象，在取得孕產婦及其家屬同意情況下，將其隨機分為兩組，每組各70例。統計學對比兩組孕產婦年齡、孕周等資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 實驗組孕婦從懷孕28 w時開始注射乙肝免疫球蛋白（山東泰邦生物制品有限公司，國藥準字S10930002）200 IU，4 w/次，直至分娩；對照組僅僅使用常規的產前檢查和護理。孕婦分娩后，將所有新生嬰兒分為相應的兩組，實驗組新生嬰兒使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對照組嬰兒僅采用注射乙肝疫苗的方式，在整個實驗過程，均需對孕婦及其新生嬰兒12個月后進行定期檢測乙肝HBsAg陽性情況[3]。

實驗組孕婦在使用乙肝免疫球蛋白期間內，未發現發熱，寒顫，皮疹等現象，局部注射的部位也未發現硬結、紅腫等反應，其腎功能及肝功能均正常。

1.3統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件，采用χ2檢驗的方法處理計數資料，以P<0.05為對比差異具有統計學意義。

2結果

實驗組孕婦治療前后HBV-DNA比較，3例由陽性轉變為陰性，對比差異不顯著（P>0.05）。對照組孕婦HBV-DNA無任何變化。實驗組孕婦乙肝HBeAg檢驗結果中，除了1例孕婦28 w HBeAg由較弱陽性轉變為陰性，其他孕婦無明顯變化。對照組孕婦中，1例孕婦在28 w前的陰性結果轉變為弱陽性以外，其他孕婦無明顯變化。實驗組與對照組，在28w前的各項乙肝檢查項目對比無明顯差異（P>0.05）。新生兒出生12個月后，實驗組新生兒HBsAg陽性顯著低于對照組新生兒（P<0.01），見表1。

3討論

HBV-DNA在母血中的水平越高，新生嬰兒感染的幾率越大[4]。向孕婦注射乙肝免疫蛋白之后，并將乙肝免疫球蛋白蛋白與乙肝疫苗聯用時，新生嬰兒的HBV-DNA陽性率明顯下降，實驗組陽性率僅8.57%，與對照組的24.29%相比，優勢明顯（P<0.05），表明乙肝免疫蛋白對乙肝病毒母嬰見阻斷傳播效果顯著臨床應用價值較高。

綜上所述，乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯用可以較為有效的阻斷乙肝病毒在母嬰間的傳播，可以有效降低新生嬰兒的乙肝感染率。

參考文獻：

[1]楊桂桂，尹龍德.乙型肝炎母嬰傳播阻斷效果調查分析[J].河南預防醫學雜志，2013，24（6）：438-439.

[2]鄧秋英.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，35：62-63.

[3]李偉，邱申熊，須美燕.阻斷乙肝病毒母嬰傳播的研究進展[J].中國臨床醫生，2012，40（12）：21-23.

[4]黃燕武，尹俊豐，韓鳳娟.乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播機制及阻斷的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（12）：959-961.編輯/張燕