腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽道結石臨床分析

摘要：目的 探討腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽道結石的臨床效果。方法 隨機抽取我院2011年10月～2013年10月共收治的68例膽道結石患者，將其分為觀察組與參照組。觀察組給予腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療，參照組給予常規開腹膽囊切除+膽總管切開取石T管引流術治療，對比兩組的臨床療效。結果 觀察組的手術時間、術中出血量等指標均顯著優于參照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。結論 對于膽道結石的治療，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療的效果顯著，安全性高，不失為一種好選擇。

關鍵詞：膽道結石；腹腔鏡；纖維膽道鏡；療效

膽道結石是膽道系統的一種常見疾病，包括肝內膽管結石、膽囊結石、膽總管結石等[1]。有研究顯示，腹腔鏡結合纖維膽道鏡治療膽道結石，效果顯著，患者滿意度高。為了進一步證實腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽道結石的療效，我院對部分膽道結石患者給予了上述手術方式治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月入住我院進行治療的68例膽道結石患者作為研究對象，將其分為觀察組與參照組，每組各34例。觀察組中，男20例，女14例；年齡30～60歲，平均年齡（45.2±1.2）歲；病程1～12個月，平均病程（5.2±1.2）個月。參照組中，男19例，女15例；年齡31～62歲，平均年齡（45.1±1.3）歲；病程1.5～12個月，平均病程（5.1±1.1）個月。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組給予腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療，操作如下：于臍下緣取一1cm的弧形切口，然后將1cm的穿刺管放入腹腔，放置腹腔鏡時要注意查看膽囊周邊情況；取5mm的超聲刀對膽囊進行Calot三角解剖，分離顯露膽總管，然后用一次性輸液器針穿刺膽總管，抽出膽汁驗證；于膽總管前臂正中縱向取一個1cm的切口，接著自劍下穿刺孔插入纖維膽道鏡，對膽管進行探查，若發現結石，則用石網籃取出。于1mm主操作孔放入T管到腹腔中，然后置入膽總管內；與膽總管切口上端用3-0可吸收縫合線將膽總管切口進行\"8\"字縫合，把T管從右鎖骨中線穿刺口牽引出來，縫合后即可常規切除膽囊。術后2個月，進行T管造影，如果膽總管通暢，且未見殘余結石，即可將T管拔除。參照組給予常規開腹膽囊切除與膽總管切口取石T管引流術，術后操作和觀察組無異。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間等進行觀察與記錄，并比較兩組術后1d的疼痛指數。其中，疼痛指數采用的是數字疼痛程度分級，從0～10，表示無痛至最劇烈的疼痛[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用x±s表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為有統計學意義[3]。

2 結果

實施不同的治療方案后，兩組均取得了一定療效，見表1。

3討論

膽道結石是膽道系統的常見疾病，發病率較高，且常與膽道感染有關。有研究[4]表明，結石大多是由于膽汁淤積與膽固醇代謝失調所致，而結石往往也不是單一因素所致，基本是多種因素綜合作用的結果。對于膽道結石，若得不到及時的治療，可能引發其他并發癥，故必須予以重視。

在本次研究中，我院對觀察組給予了腹腔鏡結合纖維膽道鏡治療，而參照組則應用了常規開腹膽囊切除與膽總管切口取石T管引流術治療。從表1中可發現，觀察組的手術時間、術中出血量與肛門排氣時間明顯少于參照組，說明腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽道結石，操作簡單、創傷小，故手術時間較短、術中出血量較少，且利于術后肛門排氣。觀察表1還可發現，觀察組的術后1d疼痛指數明顯少于參照組，住院時間也遠遠短于參照組，說明觀腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽道結石，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，且利于患者預后，故疼痛指數較低，住院時間也較短。

綜合來看，對于膽道結石，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療的效果要顯著優于常規開腹膽囊切除與膽總管切口取石T管引流術，安全性高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王勇，阮翊.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石[J].中國實用醫藥.2012，7（26）：27-28.

[2]李亞軍，郭強，李春青，宋海良，葉浩波.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石15例臨床分析[J].中國醫藥指南.2013，11（16）：51-52.

[3]李其煥，王群偉.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石172例臨床分析[J].中國現代手術學雜志.2010，14（02）：99-100.

[4]吳四紅.膽道結石患者經腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療效果分析[J].醫學信息.2011，24（08）：5357-5358.編輯/王海靜