鎖定鋼板治療股骨近端骨折63例臨床療效評價

摘要：目的 研究并分析在股骨近端骨折采用鎖定鋼板治療的臨床療效，并對其進行評價。方法 對我院收治的63例股骨近端骨折患者的治療過程進行回顧性分析，評分系統使用Harris進行，并對其臨床治療效果進行評價，計算治療的優良率。結果 對所有患者進行隨訪，隨訪6～19月，平均11個月。術后患者切口愈合良好，均無感染；愈合時間7～10w，平均8.5w；隨訪結果后得出，所有患者均無外旋畸形、髖內翻、肢體縮短等，另外，固定松動與斷裂均無出現。Harris評分分為：優、良、可，優例數為50，良為10例，可為3例，優良率為95.2%。結論 治療股骨近端股骨采用鎖定鋼板是一種較好的內固定方法，具有不易發生并發癥與較好的療效。

關鍵詞：鎖定鋼板；股骨近端骨折；臨床療效

股骨近端骨折是較為難治療的一種骨折，常用手段都是以手術治療為主。鎖定鋼板是一種有螺紋孔的骨折固定裝置，通過螺釘擰緊后，其就成為一種角度的固定裝置；而裝置有兩種配置，有鎖定與非鎖定孔，這樣以備根據不同的螺釘進行不同的調整；鋼板的固定并不是依靠骨摩擦力而是完全依靠其本身的交鎖結構來實現連接的，而連接的過程需讓鋼板與骨頭表面保持一定的間隙，可起到減輕鋼板與骨重接觸的不良作用，并且改善血運與骨膜的生長于恢復[1]。通過相關醫院的實驗分析鎖定鋼板治療肱骨近端骨折，具有較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2011年9月～2013年3月收治的63例股骨近端骨折患者。其中，男性患者為35例，女性患者為28例；年齡19～70歲，平均年齡（46.7±23.3）歲；30例為交通事故、28例為跌倒摔傷、3例為重物砸傷與2例高空墮落；其中有35例股骨轉子間骨折，28例股骨轉子下骨折，因所有患者均是閉合性損傷，并排除手術禁忌證的患者。

1.2方法 所有患者入院后，行股骨結節骨牽引進行相關的檢查，均進行鎖定鋼板治療。患者可進行全身麻醉或硬腰聯合麻醉后，使用抗生素；將患者仰臥，墊高其患髖，進行鋪墊消毒巾，完畢后，將相關股位切開，讓股骨大轉子、股骨上段月骨折斷充分暴露，而后消除骨折端的血腫，并嵌入軟組織等，采用合適的角度進行復位，并用骨圓針進行一定時間的固定，如若復位滿意，可合理調位以便在近端切口骨膜外插入鋼板；固定鋼板時，需在股骨遠端作縱切口，讓股骨與鋼板顯露，在股骨位置中鋼板的遠端和近端需相對應；安置角度套桿在鎖定鋼板近端的螺釘孔處，采用C型X線透視將復位良好，并取出放置在股骨頸內的克氏針，除去其套桿，之后將螺釘擰入，通過C型臂X線透視下，將骨折復位與固定位置置良好，并使用適量生理鹽水進行切口清洗，將引流管放置鋼板通道處，進而按操作逐一縫合關閉；術后采用抗生素處理2d左右，抗凝處理約7d；術后在一定時間內進行拔除引流管，并在次日進行收縮鍛煉；需進行定期復檢，在術后一定時間內，如若骨折線無顯著出現，可逐一進行無負重鍛煉，逐步到自行走路。

1.3療效評定 根據Harris評分系統進行療效評定。療效為優：得分在 90～100 分以上；療效為良：80～89 分；療效為中：得分在70～79 分；療效為差：得分在 70 分以下 （ 不含 70 分 ）。

2結果

對所有患者進行隨訪，隨訪6～19月，平均11個月。術后患者切口愈合良好，均無感染；愈合時間7～10w，平均8.5w；隨訪結果后得出，所有患者均無外旋畸形、髖內翻、肢體縮短等，另外，固定松動與斷裂均無出現。Harris評分分為：優、良、可，優例數為50，良為10例，可為3例，優良率為95.2%。

3討論

作為骨科中治療股骨近端骨折是較為困難的骨折類型。目前常用有治療方法有普通鋼板與鎖定鋼板兩種，兩者相比較，普通鋼板在生物學上須對骨骼上的鋼板加壓，其穩定需通過骨-鋼板界面的摩擦力來實現；由此容易造成骨折端的血運受影響，進而可能會出現固定失敗、骨不銜接和感染等嚴重的并發癥；而鎖定鋼板則在生物學特點上更優于傳統的普通鋼板；因在鎖定鋼板中，須螺釘與鋼板結合一體，因此在抗旋轉與抗彎折或抗拔出等方面具有更強的特點效果，其可避免出現退釘的情況，另外，在治療股骨近端骨折采用鎖定鋼板中，可起到創傷相對較小，且操作上較為簡單。同時，由于鎖定螺釘與鋼板要成為一個整體，其起到了內固定支架的作用，可使復位后的其骨折塊不易發生移位，并可減少對骨膜壓迫的范圍，進而保護了部位的血液流通，可更利于骨折愈合[2]。

由上述結果可知，采用鎖定鋼板治療的63例股骨近端骨折患者術后切口與感染情況良好、無發生，骨折均得到愈合。隨訪6～19月，平均11個月。術后患者切口愈合良好，均無感染；愈合時間7～10w，平均8.5w；隨訪結果后得出，所有患者均無出現外旋畸形、髖內翻、肢體縮短等，其治療優良率為95.2%。

綜上所述，治療肱骨近端骨折采用鎖定鋼板的方法，可彌補普通鋼板在治療中的各種缺陷與人體生物學和力學的要求下得到更好的滿意度，且能降低并發癥的發生率，提高治療的效果。

參考文獻：

[1]宋艷東.鎖定鋼板治療股骨近端骨折的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，30（8）：75-76.

[2]朱砂.鎖定鋼板治療股骨近端骨折臨床療效觀察[J]吉林醫學，2011，27（32）：5775.

編輯/孫杰