2型糖尿病住院患者短期飲食、運動跟蹤指導臨床觀察

摘要：目的 通過對2型糖尿病住院患者短期飲食、運動跟蹤指導，觀察其日后自我管理血糖的能力。方法 將我院內分泌科住院的2型糖尿病患者60例，均無嚴重并發癥，肝腎功能正常，隨機分為實驗組30例和對照組30例，數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。結果 接受短期飲食、運動跟蹤指導的患者2月后FPG、2hPPG、 HbA1c較未接受指導者顯著降低（P<0.01）。結論 短期飲食、運動跟蹤指導能提高住院糖尿病患者日后自我管理能力。

關鍵詞：2型糖尿病；短期飲食、運動跟蹤指導

2型糖尿病是一組慢性高血糖綜合征，尚沒有根治的辦法，目前主要采取飲食、運動、藥物、監測、教育五者相結合的綜合治療方案，其中飲食、運動是基礎。2型糖尿病住院患者飲食、運動管理的好壞，直接影響到血糖控制水平。我們對2型糖尿病住院患者開展短期飲食、運動跟蹤指導服務，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按1999年WHO診斷標準，將2013年3月～2014年3月在我院內分泌科住院的2型糖尿病患者60例，均無嚴重并發癥，肝腎功能正常。

60例患者隨機分為2組：對照組30例（男16例，女14例），年齡39～54歲，平均（46.9±6.5）歲；實驗組30例（男14例，女16例），年齡41～56歲，平均（48.3±6.3）歲。兩組患者的性別、年齡均相似（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療方法 對所有患者均采用賴脯胰島素25（優泌樂25，禮來蘇州制藥有限公司生產）皮下注射治療，根據病情分別選擇1次/d、2次/d、3次/d方案，監測血糖，調整劑量，對肥胖者酌情加用鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州天安藥業股份有限公司生產）。所有患者入院頭3d均進行飲食、運動健康宣教。其中于實驗組在入院頭3d每天進行具體的飲食、運動跟蹤指導，即按照醫學和營養學的原則設計個體化食譜，依據年齡、病情制定個體化運動處方，并全程指導、監督、紀錄執行情況。

1.2.2檢測指標及方法 檢測所有患者治療前及治療2月后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。FPG、2hPPG采用葡萄糖氧化酶法測定，HbA1c采用高壓液相離子交換法測定。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量數據以x±s表示，定量資料采用重復測量多元方差分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1各組治療前、后糖代謝相關指標變化 各組治療后FPG、2hPPG、 HbA1c與同組治療前比較，均有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組間治療前、后糖代謝相關指標變化 兩組間治療前FPG、2hPPG、 HbA1c比較，均無統計學意義（P>0.05）；兩組間治療后上述指標比較，均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，國內外研究者一致認為細致而全面的糖尿病教育是成功治療糖尿病的根本前提[1]。研究者還認為行為（例如自我管理能力）是預防和治療糖尿病的最重要手段[2]，患者的行為改變被認為是評價糖尿病教育成功的重要標志之一[3]。然而，目前糖尿病教育重在對患者理論知識的灌輸，而親自帶領患者實踐的少，特別是影響血糖的飲食及運動基礎治療。患者往往接受了系統的理論知識學習，但由于文化程度、年齡以及理解力和記憶力的差異，導致執行中經常出錯。我們對糖尿病住院患者在常規綜合治療的基礎上進行為期3d的飲食、運動跟蹤指導，發現問題及時糾錯并幫助患者分析原因。譬如我們發現患者活動量明顯增減后，而飲食熱量不相應增減，違背了合理控制總熱能原則；再如患者喜歡早餐老面饅頭加白米稀飯，不僅違背了平衡營養原則，而且還違背了參照食物血糖生成指數和血糖生成負荷原則；還有的患者每天只吃早餐和午餐，這就違背了每日熱量科學分配原則等。這種短期的跟蹤指導教育模式，一方面使患者對飲食、運動的質和量有了一個直觀感性的深刻認識，另一方面讓其真正獲取了正規的\"實戰\"經驗。這樣出院后患者就能夠以此為參照，規范自己的日常飲食和運動，更好地控制血糖。

綜上所述，對糖尿病住院患者進行短期的飲食、運動跟蹤指導，有利于提高患者的自我管理能力，是一種良好的糖尿病教育形式。

參考文獻：

[1] 李正春，熊黎.不同教育方式對66例2型糖尿病患者治療效果的影響[J].陜西中醫，2006，27（6）：748-749.

[2]C.Ronald Kahn，Gordon C，Weir，et al.Joslin's diabetes mellitus[M].14th ed.USA：Lippincott Williams Wilkins a Wolters kluwer company，2005：633.

[3]Peeples M，Mulcahy K，Tomky D， et al. The conceptual framework of the National Diabetes Education Outcomes System [J].Diabetes Education，2001，27（4）：547-562.編輯/張燕